縱隔非霍奇金淋巴瘤治療
治療原則
治療有賴於病人年齡及是否存在淋巴瘤和白血病.在兒童,以化療為主常使用LSA2-L2方案.但此方案隻能治愈一半的患兒.非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期對放療比較敏感,但復發率高.由於非霍奇金淋巴瘤的蔓延途徑不是沿淋巴區,因此“鬥篷"和倒“Y"式大面積不規則照射的重要性遠較霍奇金病為差,而且治療劑量比霍奇金病要大.惡性度較低的Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可單獨使用放療.化療的療效決定於病理組織類型,對於中度惡性組的病人均應給予聯合化療.
聯合化療的成功關鍵在於:
①避免過長的無治療間歇期;
②短時間的強化治療;
③中樞神經系統的防治.化療方案有COP、CHOP、C-MOPP(MOPP環磷酰胺)和BACOP(CHOP+博來黴素)等每月1療程,可使70%的病人獲得全部緩解,而35%～40%可有較長期緩解率.新一代化療方案尚有m-BACOD、ProMACE-MOPP等,可使長期無病存活期病人增至55%～60%.新方案中添加中等劑量甲氨蝶呤,目的是防止中樞神經系統淋巴瘤.更強烈的第三代化療方案尚有COP-PLAM-Ⅲ及MACOP-B,可使長期無病存活增加至60%～70%,但因毒性較大,所以不適於老年及體弱者.高度惡性組都應給予強效聯合化療,因為它進展較快,如不治療,幾周或幾個月內病人可死亡,目前治療效果以第二代和第三代聯合化療較佳.外科手術不是初始方案,但為確診而行活檢也是必需的.
1.彌漫性大細胞淋巴瘤
確診後應化療,放療適用於病灶巨大者,因為化療後巨大病灶處易復發.單純放療對於Ⅱ期的病人並不合適,而在Ⅰ期的病人則有40%的復發率,所以目前對於Ⅰ和Ⅱ期的病人采用聯合化療方案.是否額外增加放療尚不明確.對於Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以強化聯合化療為主.CHOP方案是目前廣泛使用的方案之一,但是容易產生耐藥性.治療持續6～8個月,此方案有明顯的骨髓抑制.55%～85%的病人最初可緩解,但其中隻有一半的病人2年後可治愈.如果沒有取得完全緩解則預後較差,大部分病人在2年內死亡.目前有學者正在研究幹細胞移植的可能性.2.淋巴母細胞淋巴瘤
確診後給予聯合化療,多數病人最初的反應良好,但緩解的時間較短.15歲以下的青年人預後極差.
縱隔非霍奇金淋巴瘤飲食
一、飲食
1、縱隔非霍奇金淋巴瘤吃哪些食物對身體好:
註意增加食欲和食用營養豐富的食品,除瞭選擇病人平日喜歡吃的食物外,還可用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃氏當歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿、香菜等食品.
2、縱隔非霍奇金淋巴瘤最好不要吃哪些食物:
避免進食不易消化及帶刺激性的食物.避免進食如油煎、炸食品以及辛辣食物.
縱隔非霍奇金淋巴瘤並發癥
一般無並發癥.
