腎及輸尿管結石

腎及輸尿管結石治療

腎及輸尿管結石的治療要根據結石大小、部位、數目、形狀、一側或兩側,有無尿流梗阻、伴發感染、腎功能受損程度、全身情況以及治療條件等進行具體分析,全面考慮.但當絞痛發作時,首先應該使癥狀緩解,而後再選擇治療方案.

(一)腎絞痛的處理.

1.解痙止痛;2.指壓止痛;3.皮膚過敏區局部封閉;4.針刺療法.

(二)非手術療法.

非手術療法一般適合於結石直徑小於1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起癥狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理.

1.大量飲水:增加尿量沖洗尿路、促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉淀.

2.中草藥治療.

3.針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利於結石的排出.

4.經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利於結石的排出.

5.其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感藥物(奧復星,滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等.

(三)體外沖擊波碎石.

(四)手術療法.

結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效,無體外沖擊波碎石條件者,應考慮手術治療.

術前準備:術前必須瞭解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控制感染.輸尿管結石患者在進手術室前或在手術臺上術前攝尿路平片作結石的最後定位.

手術方式:根據結石大小、形狀和部位不同,常用的有以下幾種手術方式:

1.腎盂或腎竇切開取石術:切開腎盂、取出結石,鹿角狀結石或腎盞結石,有時須作腎竇內腎盂腎盞切開取石.

2.腎實質切開取石術:腎結石較大,不能經腎竇切開取石者,需切開腎實質取石.

3.腎部分切除術:適用於腎一極多發性結石(多在腎下極),或位於擴張而引流不暢的腎盞內,可將腎一極或腎盞連同結石一並切除.

4.腎切除術:一側腎結石並有嚴重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴重受損或喪失功能,而對側腎功能良好者,可行切除患腎.

5.輸尿管切開取石術:輸尿管結石直徑大於1厘米或結石嵌頓引起尿流梗阻或感染,經非手術療法無效者可行輸尿管切開取石術.

6.套石術:輸尿管中下段結石直徑小於0.6厘米,可試行經膀胱鏡用特制的套籃或導管套取.

腎及輸尿管結石飲食

食療註意事項

1.攝取大量液體,一天最好能排出約1.14公升的尿液.

2、控制鈣的攝取量,避免攝入過多的鈣質,但並非禁止.

3、胃藥常含有高量的鈣,若罹患鈣結石,則服用胃藥時應選擇含鈣量較少的品牌.

4.勿吃過多富含草酸鹽的食物,包括豆類、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及茶.

5.服用鎂及維生素B6,可減少90%的復發率.

6.吃富含維生素A的食物,可維持尿道內膜健康,也有助於避免結石復發,這類食物包括:胡蘿卜、綠花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝,但高劑量的維生素A有毒,服用前最好請教醫生.

7.保持活力,以免鈣質沉積在血液中.

8.減少蛋白質的攝取量,包括肉類、幹酪、魚和雞.

9.減少鹽分的攝取,少吃各種高鹽分的食物.

10.限制維生素C的用量,特別是草酸鈣的結石患者.

11.勿服用過多維生素D.

12.若曾為患者,之後又感到任何強烈疼痛或尿液帶血,請盡速就醫.

13.患者應瞭解本身結石的類型.

患者飲食宜忌:

①每日進水量2000-3000毫升,炎熱夏季增加到4000-5000毫升,大汗後還得增加,至少保持每日有2000毫升以上排尿量.

②可采用磁化水飲用,該水容易瓦解結石.

③多吃含有維生素A的食品,例如豬肝、雞蛋,以及新鮮白菜與水果.

宜食品:胡桃、玉米須、獼猴桃、首信、黃魚腦、赤小豆、雞燉、香醋青菜、黃芽菜、冬瓜、誇瓜子、西瓜、絲瓜、梨、黃瓜、紫菜、藕、胡蘿卜、茄子、窩筍、山芋、南瓜、綠豆、田螺、螺視、蛙肉等.

少吃含鈣豐富食物例如海帶、黑木耳、豆類、莧菜、牛奶、芹菜、紫菜、海鰻、咸蘿卜、南瓜子、幹紅棗等.

少吃含草酸豐富食物,例如菠菜、芹菜、可可、咖啡、甜菜、草黴、橘子、白薯、紅茶等.

少吃容易引起尿酸鹽、胱氨酸、黃嘌吟增多的食物,例如動物內臟、海產品、豆角、花生等.

食療方:(資料僅參考,具體請詢問醫生)

(1)參三七糯米粥:參三七未3克炒黃糯米30克冰糖少許.糯米煮成粥,加冰糖少許,吞服參三七未.

(2)白茅根粥:白茅根30克炒黃糯米30克冰糖少許.白茅根煎水取汁,加糯米煮成粥,加冰糖一匙.溫和食之.

(3)雞內金薏仁粥:雞內金9克薏仁60克紅糖2匙.雞內金磨粉,與薏仁共煮粥,加入紅糖,和勻後隨意食之.

(4)石葦薏仁粥:石葦30克薏仁90克,紅糖適量.石葦煮水取汁1碗,薏仁粥3碗,與藥汁混合,加紅糖服.

(5)山藥粥:淮山藥60～100克茯苓30克小薊10～15克大米100克.先將淮山藥、茯苓、小薊煮熟,取汁與大米同煮成粥.

(6)海參粥:海參50克大米100克.海參浸透,洗凈,切片煮爛後同米煮成粥.

腎及輸尿管結石並發癥

可出現腎積水,腎功能不全,胃腸道癥狀,貧血,感染等並發癥.