過敏性結膜炎

過敏性結膜炎

過敏性結膜炎百科

過敏性眼病是最常見的眼表疾病之一,其中過敏性結膜炎是最常見的類型.據統計,世界上約有5%以上的人因過敏性眼病就診,而其中過敏性結膜炎的比例超過50%.近年來,由於眼部化妝品使用、配戴隱形眼鏡、空氣污染加重等因素,其發病率進一步上升.因此正確認識過敏性結膜炎並合理用藥意義重大.過敏性結膜炎是由於接觸過敏性抗原引起的結膜過敏反應,它主要是由IgE介導的I型變態反應.凡對特異性抗原有遺傳的或體質上易感的人,在接觸這種抗原時,可導致速發型或遲發型過敏性結膜炎,常伴有過敏性鼻炎等.季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節性的主要區別在於過敏癥狀常年存在.接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史.巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史.春季角結膜炎多見於小兒,常在春夏季發生或加重.特應性結膜炎多見於中年男性,早期常有輕度過敏史.某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產生嚴重的角膜並發癥甚至危害視力.

過敏性結膜炎

過敏性結膜炎病因

環境因素(30%):

同所有過敏性疾病一樣,過敏性結膜炎是眼睛的結膜粘膜組織接觸到過敏原後,以眼結膜炎癥的方式發生.而引起過敏性結膜炎的過敏原又以花粉、灰塵、濕冷空氣、塵蟎、動物毛發等極易進入眼睛的物質居多.

理化因素(30%):

其次就是常與眼部接近的香水、化妝品、藥物、隱形眼鏡及其護理液等,這些過敏原進入眼睛,導致眼結膜肥大細胞釋放出組織胺等致敏因子,而這些致敏因子又使局部毛細血管擴張,從而導致眼部產生紅、腫、癢的癥狀.

過敏性結膜炎主要分為4種類型:過敏性結膜(包含季節性、常年性、接觸性)、巨乳頭性結膜炎、春季角結膜炎和特應性角結膜炎.季節性過敏性結膜炎以中青年最常見,起病迅速,接觸致敏原即可發生,脫離致敏原癥狀緩解,而常年性與季節性的主要區別在於過敏癥狀常年存在.接觸性過敏性結膜炎有明確接觸史,例如藥物或化妝品接觸史.巨乳頭性結膜炎常有隱形眼鏡(角膜接觸鏡)配戴史.

過敏性結膜炎

過敏性結膜炎癥狀

奇癢難忍是大多數過敏性結膜炎患者的感受,另外,結膜充血、水腫,有黏液性分泌物,眼瞼皮膚紅腫等癥狀,並且越靠近眼角部分,情況越嚴重,患者一般沒有眼痛,也無明顯視力障礙,瞳孔正常.其癥狀會隨著季節變化好好壞壞,反復發作,也就是說除瞭與患者過敏體質休戚相關意外,氣候變化及患者的活動都是發病的重要因素,一般而言,在溫暖幹燥、鮮花盛開的日子裡癥狀會加重,有的患者除瞭眼睛不適外,還可能產生鼻腔過敏癥狀,這種情況臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎.

春季角結膜炎多見於小兒,常在春夏季發生或加重.特應性結膜炎多見於中年男性,早期常有輕度過敏史.某些春季角結膜炎和特應性結膜炎可產生嚴重的角膜並發癥甚至危害視力.

同所有過敏性疾病一樣,過敏性結膜炎是眼睛的結膜粘膜組織接觸到過敏原後,以眼結膜炎癥的方式發生.

過敏性結膜炎

過敏性結膜炎檢查

1.結膜分泌物塗片及結膜刮片檢查

在季節性過敏性結膜炎、常年性過敏性結膜炎及春季角結膜炎約半數患者可發現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞,在巨乳頭性結膜炎及異位性角結膜炎陽性率則很低.

2.淚液中IgE定量分析

通過醋酸硝酸纖維膜濾紙從下穹隆中吸取淚液進行IgE定量分析,是一種半定量方法.該方法操作簡單,但其敏感性及特異性均不高.淚液中IgE的存在,在一定程度上支持過敏性結膜炎的診斷,但是IgE缺乏也不能排除診斷.

3.皮膚試驗及結膜變應原激發試驗

可用於過敏性疾病的診斷、變應原的尋找、觀察變應原引起的臨床表現以及評價抗過敏治療的效果,在進行脫敏治療之前常采用此試驗明確變應原.此試驗多用於季節性及常年性過敏性結膜炎,但陽性率不高,且應註意假陽性的發生.

4.印跡細胞檢查

這是一種無創傷性檢查.過敏性結膜炎患者常可發現變性的上皮細胞及嗜酸性粒細胞的增加.

5.結膜活檢

過敏性結膜炎結膜活檢僅在其他方法不能確診的情況下才采用,主要用於懷疑異位性角膜炎(AKC)患者的診斷.

6.結膜刮片

在過敏性結膜炎中嗜酸性粒細胞在結膜刮片中的出現率為20%～80%.刮片試驗嗜酸性粒細胞陰性並不能排除過敏性結膜炎的診斷.

7.皮膚試驗

對於確診是否對某一可疑變應原發生反應具有一定的診斷價值.可以在皮膚表層進行試驗,必要時也可進行皮內試驗.通常所要檢測的變應原包括:樹草、花粉蟎和動物皮屑.

8.放射性變應原吸附試驗(RAST)

是體外測定針對某一特定變應原特異IgE水平的體外方法之一.RAST的敏感性低於皮膚試驗,且較昂貴,所以僅當不能進行皮膚試驗時才應用此方法或其他體外試驗法,例如存在嚴重皮疹和不能停用抗組胺的患者.

9.類胰蛋白酶的檢測

使用敏感的免疫檢測法,在過敏性結膜炎可檢測到淚液類胰蛋白酶水平的增高.因為類胰蛋白酶釋放自肥大細胞,所以升高僅限於早期反應.測定類胰蛋白酶水平對於評估肥大細胞穩定劑的治療效果具有一定的價值.

10.組織學檢測

過敏性結膜炎預防

孩子各組織器官尚未發育成熟,因此結膜粘膜通透性極強,也就自然成為過敏性結膜炎的多發人群,而患過敏性結膜炎的成年人多在兒童時期有過過敏史,由於其癥狀如流淚、灼熱感、分泌物等和其它眼表疾病相似,很容易誤診.因此,這裡要特別提醒大傢,當您的孩子在某個時段經常揉眼睛,或者出現頻繁的眨眼,都有可能是患上瞭過敏性結膜炎,普通的消炎眼藥水根本起不瞭什麼作用,甚至因為長期錯誤治療導致眼睛其它疾病的出現.

1.養成多眨眼的習慣.幹眼病是一種壓力型病癥,問題出在眼睛長時間盯著一個方向看.因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當休息,切忌連續操作.(1)配一副合適的眼鏡是很重要的,40歲以上的人,最好采用雙焦點鏡片,或者在打字時,配戴度數較低的眼鏡.(2)工作的姿勢和距離也是很重要的,盡量保持在60cm上以距離,調整一個最適當的姿勢,使得視線能保持向下約30°,這樣的一個角度可以使頸部肌肉放松,並且使眼球表面暴露於空氣中的面積減到最低.

2.長期從事電腦操作者,應多吃一些新鮮的蔬菜和水果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入.為預防角膜幹燥、眼幹澀、視力下降、甚至出現夜盲等,電腦操作者應多吃富含維生素A的食物,維生素C可以有效地抑制細胞氧化.維生素E主要作用是:降低膽固醇,清除身體內垃圾,預防白內障.核桃和花生中含有豐富的維生素E.維生素B1可以營養神經,綠葉蔬菜裡就含有大量的維生素B1.每天可適當飲綠茶,因為茶葉中的脂多糖,可以改善肌體造血功能,茶葉還有防輻射損害的功能.

3.為瞭避免熒光屏反光或不清晰,電腦不應放置在窗戶的對面或背面,環境照明要柔和,如果操作者身後有窗戶應拉上窗簾,避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞.通常情況下,一般人每分鐘眨眼少於5次會使眼睛幹燥.一個人在電腦前工作時眨眼次數隻及平時的三分之一,因而減少瞭眼內潤滑劑和酶的分泌.應該多眨眼,每隔一小時至少讓眼睛休息一次.

4.為減少眼部的幹燥,可以適當在眼部點用角膜營養液.如:好視力眼貼另外眼保健操也可以起到放松眼睛,減少視疲勞的作用.