胸膜炎

胸膜炎

胸膜炎百科

胸膜炎是指由致病因素(通常為病毒或細菌)刺激胸膜所致的胸膜炎癥,又稱“肋膜炎".胸腔內可伴液體積聚(滲出性胸膜炎)或無液體積聚(幹性胸膜炎).炎癥控制後,胸膜可恢復至正常,或發生兩層胸膜相互粘連.臨床主要表現為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急,甚則呼吸困難.

胸膜炎

胸膜炎病因

一、肺炎
2、肺栓塞所致的肺梗死
二、癌癥
三、結核病
五、其他
9、損傷,如肋骨骨折
10、由氣道或其他部位到達胸膜的刺激物,如石棉
11、藥物過敏反應,如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、異煙肼、苯妥英、氯丙嗪

胸膜炎

胸膜炎癥狀

胸膜炎最常見的癥狀為胸痛.胸痛常突然出現,程度差異較大,可為不明確的不適或嚴重的刺痛,可僅在患者深呼吸或咳嗽時出現,亦可持續存在並因深呼吸或咳嗽而加劇.胸痛為壁層胸膜的炎癥所致,通常出現於正對炎癥部位的胸壁.亦可表現為腹部、頸部或肩部的牽涉痛.

由於深呼吸可致疼痛,故常引起呼吸淺快,患側肌肉運動較對側為弱.如果發生大量積聚,可致兩層胸膜相互分離,則胸痛可消失.大量胸腔積液可致呼吸時單側或雙側肺擴張受限,發生呼吸困難.
根據胸痛的特征,常可作出胸膜炎的診斷.醫生使用聽診器可聞及一種吱吱的摩擦音,稱為胸膜摩擦音.盡管胸部X線檢查不能顯示胸膜炎,但可發現肋骨骨折、肺部病灶或少量胸腔積液.
體征:
幹性胸膜炎:呼吸運動受限,局部壓痛,呼吸音減弱,可聞及胸膜摩擦音.
滲出性胸膜炎:積液量多時患側呼吸運動受限,甚則強迫體位,呼吸急促,心率加快,胸廓飽滿,氣管向健側移位,叩診呈實音,語顫、呼吸減弱或消失.

胸膜炎

胸膜炎檢查

輔助檢查
x線檢查:於性胸膜炎病變局限者可無明顯變化.胸腔積液較少時,見肋隔角模糊變鈍.胸腔積液較多時,可見肺下野密度增加,陰影上緣自腋下向內下方呈弧形分佈.
超聲波檢查:可發現透聲良好的液性暗區,可提示穿刺的范圍、部位、深度.
實驗室檢查:
胸腔積液常規、生化、培養可判斷積液的性質,及發現結核菌或其他致病菌.
結核菌素試驗及結核桿菌抗體陽性有助於結核性胸膜炎的診斷.
血常規檢查白細胞計數可正常或增高,血沉常加快.
診斷與鑒別診斷
一般結合臨床表現及相關檢查可以做出診斷.本病應註意與支氣管肺癌胸膜轉移及肝、腎、心臟疾病所致的胸腔積液相鑒別.

胸膜炎預防

l.註意休息,高蛋白及高維生素飲食.
2．治療應堅持、徹底.
3.結核性胸膜炎不可隨便停藥,因為那樣會使結核菌產生抗藥性不方便以後的治療
愛心提示:以上介紹用方,請務必咨詢當地正規中醫醫院,結合自身生理特點和不同的病理變化,辨證選擇使用.
傢庭護理要點:
護理者保持鎮定,病人居室要安靜,以解除其不安情緒.
讓病人采取疼痛部位向下的側臥位,盡量減少患側部位的活動.
對持續性劇痛者,伴有呼吸困難而影響睡眠時,可酌情使用止痛藥或鎮靜藥.癌癥引起的胸痛在晚期可間斷使用麻醉藥(以不成癮為原則).對有呼吸困難者常需給予吸氧.
胸痛伴有劇烈咳嗽者可實施熱濕敷,緩解疼痛;伴咯血時可用冷濕敷.
因胸痛而影響呼吸者,可用繃帶或膠佈固定,限制胸廓活動度.
發熱期間應臥床休息.飲食以易於消化吸收、富含營養為原則.