鼻骨骨折

鼻骨骨折

鼻骨骨折百科

鼻骨骨折(fractureofnasalbone)可單獨發生,也可和其他頜骨骨折同時發生.外鼻突出於面部,易遭受撞擊、跌撞、槍彈及爆炸彈片的損傷.外鼻創傷占鼻部創傷的50%,其中以裂傷和鼻骨骨折多見.骨折類型與暴力的方向和大小有關.

鼻骨骨折

鼻骨骨折病因

鼻骨骨折多由直接暴力引起,如運動時有意或無意的外傷、鬥毆、交通或工傷事故等.小兒撲跌時鼻部或額部著地等也可引起鼻骨骨折.

鼻骨骨折

鼻骨骨折癥狀

鼻骨骨折的癥狀:

鼻出血鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露腦脊液鼻漏歪鼻

1.鼻出血

鼻骨骨折當時幾乎皆有鼻腔粘膜的撕裂及鼻出血.

2.局部畸形

暴力來自一側時,同側鼻骨下陷,對側隆起,成歪鼻畸形,正面暴力常使兩側鼻骨骨折,出現鼻梁塌陷,形成鞍狀畸形,損傷2～4h後,鼻部軟組織及眼瞼腫脹,淤血則畸形暫時被掩蓋,伴有鼻中隔脫位或骨折者,可見鼻中隔或鼻腔內軟骨暴露現象.

3.觸壓痛及骨擦音

鼻骨骨折後疼痛不劇,但骨折部位觸壓痛明顯,往往還可觸到骨擦音,用兩手指同時觸診兩側鼻骨下緣,骨折側失去正常的堅硬抗力感,若患者在傷後有擤鼻動作,氣流可能通過粘膜撕裂口彌散於鼻背及同側眼瞼,則可能致皮下捻發音.

開放性鼻骨骨折一般所受的致傷暴力較嚴重,常為粉碎性骨折,且常並有其他顱面骨折,創內可能有異物存留,若並有篩狀板骨折,還可能有腦脊液鼻漏,應引起註意.

鼻骨骨折診斷不明確時,側位X線攝片有助於判明骨折線部位及折片移位情況.

鼻骨骨折

鼻骨骨折檢查

鼻骨骨折檢查項目:

鼻咽部MRI檢查耳鼻咽喉CT檢查鼻部檢查

本病根據患者的臨床表現和體征,一般可以做出診斷,診斷不明確時,則需要采用一些輔助檢查的方法,主查影象學檢查:

1、X線檢查:

鼻部側位X線攝片可見骨折線及骨質下陷即可確診,鼻根部塌陷明顯者,應作X線攝片(鼻頦位,頭顱側位等)以排除篩竇,額竇及上頜竇骨折,還應註意有無顱底骨折可出現腦脊液鼻漏,表現流淡紅鼻血,將鼻血作糖檢驗,糖陽性者即為腦脊液鼻漏.

2、CT檢查:

目前的CT掃描,能準確分辨上頜骨額突,鼻骨,淚骨,鼻額縫,鼻頜縫及鼻骨間縫的受損情況,為臨床治療提供瞭可靠依據.

冠狀位CT掃描檢查在診斷鼻骨單,雙側骨折,上頜骨額突骨折,復合骨折及鼻頜縫分離上顯著優於橫斷位CT掃描,而橫斷位CT掃描則在鼻淚管骨折,鼻頜縫分離,鼻骨間縫的診斷上顯著優於單純冠狀位CT掃描,出現上述結果的原因顯然和冠狀位CT掃描減少瞭橫斷位CT掃描中由於層厚,間隔等引起的誤差,並能清楚瞭解鼻中隔,鼻腔及鼻骨與上頜骨額突毗鄰關系,較橫斷位掃描能提供更多的信息.

鼻骨骨折預防

本病的預防措施主要有以下的一些措施:

1、註意休息,忌直接頭部吹風,

2、戴眼鏡者,暫除去,

3、如患有咳嗽,過敏性鼻炎者,盡量控制咳嗽和噴嚏,

4、飲食方面,骨折初期,因腫痛劇烈,發燒及食欲不振,所以飲食不宜過量,菜肴不宜滋膩,後期,腫痛已逐步緩解,胃納也漸漸恢復正常,可加強營養以促進愈合.