鼻骨骨折

鼻骨骨折治療

單純鼻骨骨折無移位者,可僅予止血而不須其他處理.血已止者可用10%弱蛋白銀液滴鼻.對外鼻部腫脹早期予以冷敷,24h後改為熱敷.禁止擤鼻,以防發生皮下氣腫.折片移位引起畸形者應爭取在鼻部腫脹反應發生前復位,若已有劇烈腫脹,則復位可適當推遲,但不應超過傷後2周.

1.閉合性鼻骨骨折復位法

以含腎上腺素的麻藥棉片置於鼻粘膜表面,5～10min取出即可進行手術.以鼻中隔剝離器或槍狀鑷等纏以凡士林紗佈或棉花,插入鼻內,置於鼻骨的後面,向前上方用力將移位的骨片抬起,此時常可聞及鼻骨復位聲.如為雙側鼻骨骨折或有鼻中隔骨折或脫位,宜用鼻骨復位鉗整復.可將復位鉗的兩頁伸入兩側鼻骨後方,高度不應超過兩內眥連線,將兩側下陷的鼻骨同時抬起,並挾正鼻中隔,另一手撫捏鼻背,兩手配合復位.有時亦可用手指經前鼻孔緩慢伸入鼻腔內推移鼻中隔的折片使之復位.整復後鼻腔應塞凡士林紗條24～48h.在2周內禁止壓迫骨折部位.

2.開放性鼻骨骨折的處理

在局麻或全麻下先行保守性清創,盡可能保留軟組織,除去異物,鼻內插入通氣管後堵塞碘仿紗條,整復骨折部位,兩側盡可能一致,縫合皮膚,鼻外用印膜膠或金屬薄板作固定夾板,保持4～7d.鼻內堵塞若須起內夾板的作用時,每2～3日更換一次,7d後撤除.應給予足量抗生素及TAT註射.有腦脊液鼻漏時,一般不宜堵塞紗條.

鼻骨骨折飲食

分期膳食要求為瞭更快更好地促進骨折愈合,骨折病人還應根據骨折愈合的早、中、晚三個階段,根據病情的發展,配以不同的食物,以促進血腫吸收、骨痂生成.

早期(1～2周) 此時受傷部位腫脹疼痛明顯,經絡阻滯不通,氣血運行不暢,此一時期的治療以活血化淤,行氣消腫為主.飲食上以清淡為主,宜多食蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等.忌食酸辣、燥熱、油膩,尤其不應過早地進食肥膩滋補的食品,如骨頭湯、肥雞、牛羊肉等,否則可能導致淤血積滯難以消散,使骨痂生長遲緩,影響日後關節功能的恢復.

推薦食療方――桃仁粥:取桃仁15克,紅糖適量,將桃仁搗爛,水浸後研汁去渣,加入紅糖、粳米,加水400毫升,一起熟爛成粥即可.每天吃2次,連續吃7～10天,具有活血化淤、消腫止痛的作用.

中期(2～4周)此時骨折處的淤腫有所減輕,但淤傷尚未化盡,骨痂開始形成.治療應以和營止痛、祛淤生新、接骨續筋為主.飲食上宜由清淡轉為適當的高營養補充,可在初期的食譜上增加骨頭湯、田七煲雞等,以補充更多的維生素A、D,鈣及蛋白質.

鼻骨骨折並發癥

任何實質性的鼻骨移位多有骨性鼻中隔骨折;軟骨性橋遭撞擊也可影響鼻中隔軟骨骨折;故鼻骨骨折常並鼻中隔骨折,由於鼻錐體緊鄰眶,上頜骨,淚骨,額骨,篩骨,頭顱在其上後,鼻骨骨折常可累及引起復合傷;因摩托車,汽車致傷者,易發生嚴重的復合傷特別是顱腦損傷,除此之外,還可以發生面中份及上下頜嚴重損傷骨折,喉和氣管損傷,頸胸腹損傷及外傷性休克等並發癥,而外鼻畸形及鼻功能障礙等後遺癥則多是由於治療不及時或不徹底造成.