繼發性痛經

繼發性痛經

繼發性痛經百科

繼發性痛經(secondarydysmenorrhoea)是因盆腔器質性疾病導致的痛經.盆腔檢查及其他輔助檢查常有異常發現,可找出繼發痛經的原因.

繼發性痛經

繼發性痛經病因

疾病因素(35%):

繼發性痛經常與盆腔器質性疾病有關,常見的繼發性痛經有:子宮內膜異位癥,子宮腺肌癥,子宮內膜息肉,子宮肌瘤,黏膜下肌瘤,宮腔粘連,宮頸狹窄,子宮畸形,盆腔炎癥(急性,慢性),盆腔充血綜合征,宮內節育器,處女膜閉鎖,陰道橫隔等.

環境因素(25%):

另有一些研究表明,特殊的職業及工作環境與痛經也有一定關系,長期接觸汞,苯類化合物(即使是低濃度)的婦女,痛經發生率增加,寒冷的工作環境與痛經也有關.

其他因素(5%):

初潮早或月經期長,經量多的婦女,痛經嚴重,服避孕藥者,痛經發生率明顯降低.

發病機制

前列腺素與繼發痛經:研究表明有些子宮內膜異位癥和子宮肌腺瘤等引起的繼發性痛經患者體內也產生過多的PGs,也可能是痛經的原因之一,抗前列腺素合成制劑也有緩解痛經的作用,PGs和子宮內膜異位癥疼痛機制間的確切關系仍在研究之中,正常子宮內膜,正常子宮肌層,異位子宮內膜,子宮肌瘤,正常卵巢和受影響的卵巢切片體外孵育,測培養液中6-酮PGF1a(PGI2的一種代謝產物),TXB2(TXA2的一種代謝產物),PGE2和PGF2a的濃度,結果發現:異位子宮內膜組織的PGs的產生明顯高於其他組,特別是6-酮PGF1a,其在子宮內膜異位組織產生最多；在嚴重痛經和非痛經者組織,PGs的產生有顯著的不同,尤其有嚴重痛經的肌腺瘤組織產生大量的6-酮PGF1a,另有研究表明:實驗動物被誘導發生子宮內膜異位癥後,其腹腔液中的PGF2a濃度顯著上升；子宮內膜異位癥患者的腹腔液PGs濃度也比對照升高,提示PGFI2可引起子宮內膜異位癥經期的痛覺過敏,此外,子宮肌腺癥可引起嚴重的疼痛可能是子宮內膜組織與子宮肌非常靠近,PGs的定位吸收和活性增強,由於PGs在一些組織中調節炎癥反應,異位子宮內膜植入部位周圍的炎癥反應可能是PGs調節的.

繼發性痛經

繼發性痛經癥狀

繼發性痛經常有不同的癥狀,伴腹脹,下腹墜,牽引痛常較明顯,疼痛多在月經來潮前發生,月經前半期達高峰,以後減輕,直至結束,但子宮內膜異位癥的痛經也有可能發生在初潮後不久,性生活的開始,可以降低痛經的發生率.
根據原發病結合癥狀即可診斷.

繼發性痛經

繼發性痛經檢查

繼發性痛經首先應找到原發病灶,註意與原發性痛經相鑒別,完整的病史,發病年齡,病情進展,病的性質,伴發癥狀等有助於鑒別診斷.

原發性痛經:多為月經初潮及發生痛經癥狀,診斷原發性痛經婦科檢查無陽性體征為診斷原發性痛經的關鍵主要是排除盆腔器質性病變的存在.采取完整的病史,做詳細的體格檢查(尤其是婦科檢查),排除子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎癥等.

繼發性痛經主要是通過詢問病史、查體和輔助檢查幫助診斷.婦科內診檢查可發現子宮增大較硬,活動較差,或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊,觸痛明顯.輔助檢查主要包括盆腔B超檢查、子宮輸卵管造影、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查及組織病理檢查.

繼發性痛經預防

1.積極預防和治療導致繼發性痛經的原發病癥.

2.註意經期衛生,避免劇烈運動及過冷刺激,平時加強體育鍛煉,增強體質.

3.避免不潔性生活,註意避孕,盡量避免宮腔操作.

4.定期行婦科普查,早期發現疾病,早期治療.