胸內腎

胸內腎

胸內腎百科

胸內腎罕見,是指部分或全部腎穿過橫膈進入後縱隔.它不同於腹腔器官和腎同時進入胸腔的膈疝.胸內腎位於橫膈的側後方,Bochdalek孔內,此處橫膈變薄,似薄膜包住腎的伸入部分,因此腎不在遊離胸腔內.胸內腎已完成正常旋轉過程,腎的形態和收集系統正常.腎血管和輸尿管通過Bochdalek孔離開胸腔.輸尿管被拉長,但無異位地進入膀胱,對側腎臟正常.

胸內腎

胸內腎病因

(一)發病原因

在妊娠的第8周時腎達到其正常位置,此時橫膈已形成將胸膜腔隔開,間葉組織逐漸形成肌性結構,是由於關閉延遲還是腎上升過快形成腎異位尚不清楚,腎血管造影提示其血供來源可以從腹主動脈正常位置發出分支,也可在較高的偏向頭側的位置上發出.

(二)發病機制

1.腎位於後縱隔,常具有完全正常的旋轉狀態,腎外形和收集系統均正常,橫膈呈一薄的膜狀包繞突出的腎臟部分,腎臟並不是位於胸腔中因此不會發生氣胸,由於腎臟的壓迫,下葉的肺常萎縮,腎的血供系統和輸尿管從橫膈的裂孔進入.

2.為瞭適應從腎到膀胱的過長距離,輸尿管也隨之延長,但在腎盂和膀胱入口處很少發生異常,Stephens等人的統計結果表明腎上腺大多位於腎以下的正常位置,在單側異位腎中其對側腎多正常,其他器官系統的異常較少見.

胸內腎

胸內腎癥狀

胸內腎大多數無癥狀,多數在胸部X射線檢查時偶然發現,或為可疑的縱隔腫塊手術時被發現.

胸內腎

胸內腎檢查

主要進行常規X線檢查可有縱隔偏移,在前後位胸片中可見一光滑圓形腫塊在近中線處突入胸腔,分泌性尿路造影常可確診,一些病人還需要行逆行造影檢查,少數情況下要行血管造影來確定心肺的異常,同時瞭解異位腎的血供狀況.

胸內腎預防

註意休息、勞逸結合,生活有序.