腎癌

腎癌治療

   腎癌治療方法
   腎癌的治療主要是手術切除,放射治療、化學治療、免疫治療等效果不理想,亦不肯定,有統計腎癌配合放療對5年生存無影響.
   1.腎癌手術分
   為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術,目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率.根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺.關於根治性腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議,有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移,有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移,淋巴結分佈廣,不易清除幹凈;但亦有人認為,淋巴結轉移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區,可以根治性切除,但根治性淋巴結清掃手術發現有轉移灶者,很少有生存超過5年者.腎癌手術時應爭取先結紮腎動脈和腎靜脈,可以?跎偈質踔諧鮁?塗贍芤?鸕鬧琢隼?散.
   腎癌是多血管腫瘤,常有大的側枝靜脈,手術容易出血,且不易控制.因此,在較大腫瘤手術時,可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痹、感染等,不應常規應用.
   腎癌治療中的特殊問題:
   (1)保留腎組織的腎癌手術:保留腎組織的腎癌手術如雙側腎癌或孤立腎腎癌,以及對側腎功能不好如腎血管性高??埂⑸黿崾?⑸黿岷恕⑸鮎氹淠蜆芰?ο琳?I靄┙閑〖矗?3cm直徑並位於腎邊緣的亦可考慮保留腎組織手術,手術方法為部分腎切除術,亦可將腫瘤刺出.
   (2)下腔靜脈癌栓:腎癌容易發生腎靜脈和下腔靜脈內癌栓,近年來認為,如未發現局部或遠處擴散,腎癌根治切除術時可同時切除靜脈內癌栓或取出下腔靜脈內癌栓,預後仍然良好.手術時阻斷下腔靜脈應在血栓水平以上,可避免致命的肺栓塞.如血栓延伸到心臟,可在心包內把下腔靜脈阻斷,再切開下腔靜脈,取出栓子.
   (3)腎癌局部擴散侵犯鄰近組織和臟器:這是腎癌治療中的棘手問題.手術徹底切除腫瘤和其受累的組織是唯一能治愈的方法,這類病人5年生存者不過5%.腎癌局部擴散可伴有疼痛,由於腫瘤侵入後腹壁、骶棘肌和神經根.腎癌直接浸潤肝臟比較少,肝內轉移多於直接浸潤.十二指腸和胰腺受累幾無可能治愈.雖然有遠處轉移,隻要手術可能,多數還是能將原發病腎切除,轉移處病灶還是有可能獲得相當長的存治率,摘除病腎後,血尿和疼痛亦被去除,還是值得的.
   2.免疫治療:
   多年來已證明人體實性腫瘤內淋巴細胞對其腫瘤細胞有免疫反應,但這種腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)對自體腫瘤的細胞毒作用往往較低,因腫瘤內有抑制的機制,這種TIL細胞需在體外刺激和擴增,使之對自體腫瘤充分發揮細胞毒作用.正常人類淋巴細胞和白介素2(IL―2)培養能夠產生效應細胞稱為淋巴因子激活殺傷細胞即LAK細胞.一組LAK細胞與IL-2治療腎癌57例;LAK細胞+IL-236例、單純IL-221例,LAK細胞+IL-2組完全緩解(CR)4例,部分緩解(PR)8例,有效率12/36(33%).IL-2組僅l/21例CR.
   腫瘤浸潤淋巴細胞即TIL細胞亦可在體外用IL-2擴增,在動物實驗發現這種過繼性的轉移TIL,其治療效果比LAK細胞強50倍～100倍,並可破壞其肺和肝的轉移灶.其臨床應用的可能性尚在探討中.
   3.化學治療:
   腎癌的化療效果不好,單用藥治療效果更差.有專傢統計37種化療藥物單藥治療腎癌其中以烷化劑效果較好.聯合化療中療效較好的組合為:長春花堿+氨甲喋呤+博菜黴素+Tamoxifem睪丸;長春新堿+阿黴素+BCG+甲基乙醛氧孕前酮;長春花堿+阿黴素+羥基脲+MA.總之多藥治療優於單藥.
   4.免疫治療和化療結合:
   一組957例腎癌轉移±腎癌復發者應用+擾素ALPHA-2A治療,單用時有效率12%,如與長春花堿合並治療,則有效率24%.有效者2年可能生存者50%～70%,無效者生存10%～15%,理想劑量為幹擾素180萬單位皮下或肌肉註射,每周3次,長春花堿0.1mg/kg靜脈註射,3周一次.

腎癌飲食

    1、飲綠茶,有良好的防癌效果.
    2、食用具有分解致癌物――亞硝酸胺作用的食物如胡蘿卜、豌豆、萊瓜、南瓜、豆芽萊、龍須菜等,以及具有增強機體抗癌作用的食物如蘑菇、香菇、荸薺、薏苡仁、大麥、黃豆等.
    3、不要偏食,也不要反復吃同一種食品.
    4、忌食發黴、熏焦食物及不潔凈的水,少食燙食、鹽漬食物,不要酗酒、吸煙.
    食療方:
    (一)化療間食療驗方
    1、枸杞甲魚瘦肉湯:枸杞子30克,甲魚1隻(約500克),豬瘦肉150克.先放甲魚在熱水中遊動,使其排尿後,殺死切開,去內臟,洗凈切塊,加清水適量,與枸杞子、豬瘦肉共燉爛熟,分2～3次服完.
    2、枸杞海參瘦肉煎:枸杞子15克,海參250克,豬瘦肉100克.先將海參浸透,剖洗幹凈,然後與豬瘦肉均切成片狀,加水適量共煮至爛熟,調味食用,分次服完.
    3、香菇蟲草燉雞:香菇20克,冬蟲夏草15克,未下蛋母雞1隻(約10m克).香菇去蒂,並去雞毛及頭腳和內臟,納香菇、冬蟲夏草人雞腹,竹簽縫口,加水適量慢火燉2小時,調味服食,可分2～3次服完.
    4、牛奶蛋清蓮子糊:鮮牛奶250毫升,鮮雞蛋2個,石蓮子50克.將石蓮子磨粉,加水適量煮蓮子粉成糊狀,放人冰糖或白砂糖調味,再放人牛奶和雞蛋清拌勻,煮沸即可服食.每日或隔日1次.
    5、內金谷薑兔肉湯:雞內金12克,谷芽30克,生薑3片,兔肉100克.加水適量共煲湯,少量鹽調味,喝湯吃肉.每日或隔日1次.
    6、砂仁淮山燉豬肚:砂仁15克,淮山藥50克,豬肚1隻.砂仁打破,豬肚洗凈並去除脂肪.將砂仁、淮山藥納人豬肚內,加水適量,慢火燉至豬肚爛熟,少量鹽調味,喝湯或佐膳.
    (二)放療用間食療驗方
    1、燕窩燉洋參:燕窩6克,西洋參9克.燕窩用溫水泡後去燕毛,西洋參切片,加清水適量,隔水燉12小時後服用.
    2、梨汁蔗漿荸薺露:雪梨汁1份,甘蔗汁2份,荸薺1份.三者和勻冷服,或加熱後溫服.
    3、黃芪枸杞煲水魚:黃芪30克,枸杞子20克,水魚1隻(約500克).用紗佈包黃芪,去魚鱗及內臟,洗凈切塊.加水適量燉熟爛,去黃芪渣,油、鹽少許調味分次服用.
    4、烏龜豬蹄人參湯:烏龜1隻(約150克～250克),豬蹄250克,人參10克.先用沸水燙烏龜使其排盡尿液,截去頭爪,去除內臟,洗凈後與豬蹄均切塊.加水適量,慢火燉熟爛,分次服用.
    (三)手術後食療驗方
    1、黃芪蟲草燉老鴨:黃芪30克,冬蟲夏草15克,老鴨1隻.用佈包黃芪,去鴨毛和內臟.將黃芪、冬蟲豆享納人鴨腹,竹簽縫合,加適量水燉至爛熟,少量鹽調味,喝湯吃肉,分次服用.
    2、牛奶冰糖煮雞蛋:牛奶250克,冰糖30克,雞蛋2個.先用清水少許煮溶冰糖,倒人牛奶煮沸,即放雞蛋,拌勻,煮沸即可.每天1次.
    龍眼豬骨燉烏龜:龍眼肉30克,豬脊骨300克,烏龜1隻(約105克～250克).將豬脊骨斬細.用沸水燙烏龜,使其排盡尿液,截去頭爪,去除內臟,洗凈切塊.加適量水久熬,少量鹽調味分次服用.

腎癌並發癥

   除血尿,腰痛和腫塊三大典型癥狀外,腎癌還存在不少非泌尿系統的腎外表現如高熱,肝功能異常,貧血,高血壓,紅細胞增多癥和高鈣血癥等.