多形性日光疹

多形性日光疹

多形性日光疹百科

多形性日光疹是皮膚對日光照射而出現的一種遲發性過敏反應,發病機理不清楚,致病的光譜主要為中波紫外線(UVB),部分患者除UVB外,長波紫外線(VUA)及可見光均可誘發本病.發病可能與患者表皮色素含量、年齡,內分泌功能及某些微量元素缺乏(如鋅、銅)有關.多於春季和初夏發病,以中青年女性好發.

多形性日光疹

多形性日光疹病因

    一、病因

    發病原因尚不十分清楚,但遺傳與地理環境可能是重要致病因素.大多數認為是由日光致敏引起的遲發性變態反應.本病對紫外線照射引起改變的皮膚抗原的免疫致敏性.其致病光譜主要是中波紫外線.日曬過程及所承受照射量大小,不同病人其差異很大.部分病人有傢族光敏史.

多形性日光疹

多形性日光疹癥狀

    一、癥狀

    真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫.

    臨床表現：    本病好發於成年人,多在春末夏初季節發病,秋冬自然痊愈.皮損好發於日光暴露部位,以面及頸部多見.皮疹為多形性,病程約3～5個月.根據皮疹形態分為四型.

    1、斑塊型皮疹為紅色或暗紅色片狀或稍隆起的浸潤性斑塊,約有20～25mm大小,嚴重而時間長久者,可有周圍毛細血管擴張和皮膚異色癥改變.皮疹消退後留有色素沉著.自覺劇癢.此型多見.

    2、多形紅斑型皮疹大小不等,邊界清楚的紅色或暗紅色水腫性丘疹,邊緣稍隆起.

    3、濕疹型皮膚潮紅、腫脹,表面可見密集的針頭至米粒大小丘疹、水皰、糜爛、結痂及脫屑,似濕疹樣外觀,有時呈苔蘚樣變,自覺劇癢.本型少見.

    4、癢疹型皮疹為紅斑,米粒至綠豆大丘疹,結節.病程較久可呈苔蘚樣變.消退後留有色素沉著.自沉瘙癢.此型少見.

多形性日光疹

多形性日光疹檢查

    一、檢查

    病理檢查可見真皮乳頭水腫,蒼白淡紫,真皮淺層及深層血管周圍顯示密集的淋巴細胞浸潤,有的可見表皮改變為海綿水腫,表皮內水皰及個別壞死的角朊細胞,有的僅真皮淺層或深層血管周圍火,而無明顯乳頭水腫.

    二、鑒別

    根據發病史,好發季節,慢性過程,紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等,不難診斷.本病需與下列疾病相鑒別:

    1、濕疹皮損發生與照射及季節無關.

    2、多形生紅斑損害多見於手足,如有典型虹膜樣紅斑更易區別,發病與光照無關.

    3、紅斑狼瘡皮疹為持久性紅斑,表面有角化性磷屑,毛囊口擴大,以及萎縮性疤痕和毛細血管擴張.

    4、神經性皮炎丘疹扁平與皮紋走行一致,與光照射無關,無季節影響.

多形性日光疹預防

    一、預防

    1、預防:

    以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等.

    需註意避免使用焦油類等潛在光敏物質,一般以單純皮質激素制劑較好.另外,冷濕敷可減輕曬傷皮膚的紅痛和起到消炎的作用.全身治療可選用抗組胺藥及維生素類藥物,但應註意非那根、撲爾敏本身也可能引起光敏感,嚴重者糖皮質激素治療以縮短病程.中醫治療風濕型以散風清熱為主,方劑可用荊防湯加減;血熱型則以涼血清熱為主,方劑用消風湯.濕疹改變可用龍膽瀉肝湯加減;癢疹改變可用丹梔逍遙散合桃紅四物湯化裁.預防的主要措施,以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽,外出前事先在外露皮膚上塗上防曬霜.發生皮疹後,應避免日曬,停止食用致敏的食物.

    二、護理

    以避光為原則,但也要經常參加戶外活動,以接受小劑量短時間的紫外線照射,逐漸增加光照量,提高機體對光線照射的耐受能力.要避免上午10時至下午3時期間的陽光暴曬.必須在戶外工作的,應穿保護服,戴草帽、手套等.