頸椎間盤突出癥

頸椎間盤突出癥治療

(一)治療

本病以非手術療法為主,若出現脊髓壓迫癥狀,則應盡早行手術治療.

1.非手術療法

非手術療法為本病的基本療法,不僅適用於輕型病例,而且也是手術療法的術前準備與術後康復的保障,對於頸椎間盤突出癥,主要包括以下內容:

(1)頸椎牽引:可采取坐位或臥位,用四頭帶(Glisson氏帶)牽引,對一般性病例,重量開始宜小些,一般為1.5～2kg,以後逐漸增至4～5kg,牽引時間每次1～2h,2次/d,2周為一療程,對癥狀嚴重者,則宜選用輕重量臥位持續性牽引,牽引重量1.5～2kg,3～4周為一療程,在牽引過程中如有不良或不適反應,應暫停牽引,牽引療法主要適用於側方型頸椎間盤突出癥,對中央型頸椎間盤突出癥亦可選用,但在牽引過程中,如果錐體束癥狀加重,應及早施術,此外,在牽引過程中,切忌使頭頸過度前屈,此種體位有可能會加重後突的髓核對脊髓前中央動脈的壓迫,使病情惡化,在牽引的全過程中,應密切觀察病情變化,並隨時調整力線和重量等.

(2)圍頸保護:用一般的簡易圍頸保護即可限制頸部過度活動,並能增加頸部的支撐作用和減輕椎間隙內的壓力,重癥型而又需要起床活動者,可選用帶牽引的頸圍支具,對頸部牽引後癥狀緩解及手術後恢復期的病例,亦需用頸圍保護,以有利於病情恢復.

(3)理療和按摩:在常用的理療方法中,蠟療和醋離子透入法療效較好,對輕型病例可以選用,在選擇按摩療法時應註意,手法推拿雖對一部分病例有效,但如操作不當,或病理改變特殊,反而可能加重癥狀,甚至引起癱瘓,因此,在決定選用時一定要慎重.

(4)藥物治療:可適當應用抗炎,鎮痛藥物,如雙氯芬酸(扶他林),雙氯芬酸鈉/米索前列醇(奧濕克)等,對緩解病情有一定作用;此外,復方丹參制劑具有活血化淤作用,亦可服用,對癥狀明顯者,可選擇靜脈滴註方式,較之口服更為有效.

2.手術療法

對反復發作,經非手術治療無效,或是出現脊髓壓迫癥狀者,應及早行手術治療,手術以頸前路減壓,摘除突出椎間盤及椎體間植骨融合術為主,近年來,在頸前路摘除突出椎間盤後,行Cage或前路鋼板螺釘系統內固定等,已成為當前治療頸椎間盤突出癥的新方法,對合並有椎管狹窄的病例,則可酌情在前路減壓術後間隔3～8周,再行頸後路椎管擴大減壓術.

頸椎間盤突出癥飲食

多以清淡食物為主,註意飲食規律.

頸椎間盤突出癥並發癥

因脊髓受壓,可出現四肢不完全性或完全性癱瘓及大小便異常.