橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位百科

橈骨頭半脫位又稱牽拉肘,多見於是5歲以下的小兒,因其橈骨頭未發育好,橈骨頸部的環狀韌帶隻是一片薄弱的纖維膜,一旦小兒的前臂被提拉,橈骨頭即向遠端滑移;恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱橈關節內,稱為橈骨頭半脫位.隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,環狀韌帶也增厚增強,以後即不再發生半脫位.

橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位病因

間接暴力(45%):

本病多為間接暴力所致.如:用雙手牽拉幼兒腕部走路中跌倒；穿衣服時由袖口牽拉幼兒腕部；在床上翻滾時,身體將上肢壓在身下,迫使肘關節過伸等外力造成.

直接暴力(30%):

骨頭的關節面和橈骨縱軸有一定的傾斜度,其大小與前臂旋轉活動有關.傾斜度的變化會影響環狀韌帶的上下活動,在前臂的旋前旋後位,這種傾斜度的可變性無疑使之易於脫位.

當肘關節伸直位手腕或前臂突然受到旋轉動作的縱向牽拉,環狀韌帶下部將產生橫行撕裂,向下輕微活動,肱橈關節間隙變大,關節囊及環狀韌帶上部由於關節腔的負壓作用,隻需滑過橈骨小頭傾斜遠端一部分關節面就可嵌頓於橈骨關節間隙,從而阻止瞭橈骨小頭復位,造成橈骨小頭半脫位.

病理機制:

橈骨頭向遠端滑移,恢復原位時,環狀韌帶的上半部不及退縮,卡壓在肱蹺關節內,成為橈骨頭半脫位.隨著小兒逐漸長大,橈骨頭良好發育,換裝韌帶也增厚增強,以後即不再發生半脫位.

橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位癥狀

1、有上肢被牽拉病史,通常是年輕的父母攙著小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現癥狀,或用強制手段為小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位.

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸.

橈骨頭半脫位

橈骨頭半脫位檢查

1、有上肢被牽拉病史,通常是年輕的父母攙著小兒上街,小兒的上肢上舉,父母的上肢下垂,遇有臺階時,父母的手突然提起小兒之手幫助小兒走過臺階,次之立刻出現癥狀,或用強制手段為小兒套上羊毛衫,粗暴的牽拉力量也會出現橈骨頭半脫位.

2、小兒訴肘部疼痛不肯用該手取物和活動肘部,拒絕別人觸摸.

3、檢查所見體征很少,無腫脹和畸形,肘關節略屈曲,橈骨頭處有壓痛.

4、X線檢查陰性.

橈骨頭半脫位預防

小兒橈骨小頭半脫位的預防:

①平時牽拉(提)小兒手部時,應同時牽拉衣袖.

②防止跌仆.

③成人與小兒嘻鬧時應註意方法,不能單牽(提)手.

④若出現上述表現,傢長可自行復位,若不成功則應到醫院就診.

⑤避免反復脫位,形成習慣性.

⑥穿衣服時,應避免手部旋前位牽拉,應和衣袖同時拉扯.