腸扭轉

腸扭轉

腸扭轉百科

腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻,前者常見.常常是因為腸袢及其系膜過長,腸扭轉後腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應,因此,腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性.

腸扭轉

腸扭轉病因

腸扭轉的發生見於多種原因造成,解剖方面的因素是引起扭轉的先決條件,而生理或病理方面的因素是其誘發因素,腸袢發生扭轉的原因有三個重要的因素:

重量:

如腸袢本身的重量增加,由於重力的關系容易促使扭轉發生,扭轉後也不易自行復位,所以在臨床腸扭轉常見於飽餐,食物內纖維殘渣多,大便秘結,腸腔內有蛔蟲團,腸壁上有較大腫瘤,先天性巨結腸等情況下.

外力推動:

強烈的腸蠕動和體位的突然改變,如身體突然旋轉用力彎腰,也能促使腸扭轉的發生,因些,避免在飽餐後立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義.

長度:

腸袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長,即容易發生扭轉.

腸扭轉

腸扭轉癥狀

腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀,但發病急驟,疼痛劇烈,病員輾轉不安,休克可早期出現,腸扭轉以順時針方向旋轉多見,扭轉程度輕者在360°以下,嚴重者可達2～3轉,其癥狀因小腸或乙狀結腸扭轉略有差異.

小腸扭轉:急性小腸扭轉多見於青壯年,常有飽食後劇烈活動等誘發因素,發生於兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關,表現為突然發作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續性疼痛陣發性加重；腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側臥位；嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音,腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢,病程稍晚,即易發生休克.

乙狀結腸扭轉:多見於老年男性,常有便秘習慣,或以往有多次腹痛發作經排氣,排便後緩解的病史,臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯.

腸扭轉

腸扭轉檢查

小腸扭轉:腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現,另外,還可見空腸和回腸換位,或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象.

乙狀結腸扭轉:X線鋇劑低壓灌腸往往不足500ml便不能再灌入,檢查見扭轉部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈“鳥嘴"形.

腸扭轉預防

腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻,前者常見患者中下腹有陣發性劇烈絞痛,腹脹,排便排氣停止,中期以後可出現惡心嘔吐,嘔吐物為胃腸內容物,註意禁食,胃腸減壓,維持水與電解質平衡,抗感染,維持營養.

避免在飽餐後立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義.