乳房絲蟲病

乳房絲蟲病

乳房絲蟲病百科

乳房絲蟲病(filariasisofbreast)是血絲蟲寄生於乳房的淋巴管中,造成淋巴管阻塞而發生的絲蟲性肉芽腫.男女均可患病,但以女性居多,成年婦女的乳房淋巴管非常豐富,尤其是妊娠、哺乳乳腺,在性激素的作用下,體積變大,淋巴管擴張,為血絲蟲的寄生提供瞭更多的機會.本病以乳房結節為臨床特征,有時不易與癌區別.因此,對該病的鑒別診斷十分重要.

乳房絲蟲病

乳房絲蟲病病因

直接感染(90%):

感染瞭絲蟲的蚊子叮咬瞭人體皮膚後,微絲蚴進入瞭淋巴管中,微絲蚴及成蟲進入乳房淋巴管中,引起絲蟲性淋巴管炎,繼之淋巴管內外膜炎,形成嗜酸性肉芽腫及一系列病理改變.

環境因素(10%):

由於不註重個人衛生或公共衛生,直接或間接接觸瞭已發病患者的分泌物、排泄物等物品而未及時清洗消毒導致該病的感染.

1.病變部位

成年婦女乳房的淋巴管極為豐富,乳房小葉間和乳暈下有豐富的淋巴,兩者的淋巴大多經淋巴管幹匯流向乳房外方的腋窩淋巴結,因此本病在乳房外上象限的機會較多.

2.病理形態

(1)大體形態:絲蟲性乳內腫塊多為不規則結節狀,直徑1～5cm,平均直徑2～3cm,腫塊可單發,也可多發,質地早期較軟,晚期較硬,切面腫塊中心有多個小囊,囊內充滿灰黃色或灰白色幹酪樣物,有時可見膠凍狀物和出血,血液中可見絲蟲體殘段,小囊周圍是充血的肉芽組織,再向外是致密的纖維組織.

(2)鏡下所見:見病變區淋巴管壁充血水腫,有嗜酸性粒細胞,單核細胞浸潤,淋巴管壁增厚,管腔中可見纖維蛋白,淋巴細胞,嗜酸性粒細胞等凝集形成的栓子將管腔栓塞,繼之淋巴管壁可見以死亡蟲體為核心的肉芽腫性淋巴管炎,及嗜酸性膿腫,膿腫內可見成蟲及微絲蚴的蟲體殘片,在嗜酸性膿腫周圍可見上皮樣細胞及多核巨細胞,成纖維細胞等形成的結核樣肉芽腫,其外周被肉芽組織所包繞,後期病灶纖維化,鈣化,淋巴管腔完全閉塞,淋巴液淤滯,小淋巴管屈曲擴張,破裂,淋巴液進入組織間隙中,在淋巴液的淤積的局部,由於含蛋白高的淋巴液的刺激引起結締組織增生,形成堅實粗腫的象皮腫,在乳房少見象皮腫形成.

3.病理分期 根據病理改變可分為3期:

①急性期:淋巴管內膜和外膜發炎.

②亞急性期:結核樣淋巴管炎形成.

③慢性期:發生閉塞性淋巴管炎並可見有鈣化 .

乳房絲蟲病

乳房絲蟲病癥狀

乳房內可觸及單個或多個的結節或腫塊,腫塊多位於乳房外上象限,其次為中央區或外下象限,腫塊大小不一,直徑多在2～3cm左右,多位於皮下或表淺的乳腺組織內,常累及一側乳房,早期質軟,移動尚好,增長較慢,表面皮膚輕度發紅,有輕微疼痛和壓痛,同側腋窩淋巴結腫大,個別還可並發急性化膿性乳腺炎,少數由於腫塊近於皮膚,常引起與皮膚粘連呈橘皮樣改變,易誤診為乳癌,乳腺炎性腫塊,晚期由於病變纖維化及鈣化,以致結節變硬,活動也受限,易誤診為乳癌,纖維腺瘤,乳腺增生癥.

乳房絲蟲病

乳房絲蟲病檢查

1.靜脈血微絲蚴檢查午夜行耳垂穿刺取血,塗厚,濕血片,鏡檢可找到微絲蚴.

2.免疫學檢查有較強的敏感性和特異性.

(1)間接熒光抗體試驗:陽性率班氏絲蟲92.8%,馬來絲蟲99.1%.

(2)酶聯免疫吸附試驗:絲蟲抗體陽性率與微絲蚴陽性符合率為95%左右.

3.細針吸取細胞學檢查乳房腫塊細針吸取細胞作塗片,鏡下常可見卷曲成團,蟲體結構不清的微絲蚴及乳腺上皮細胞,嗜酸性粒細胞等成分.

4.乳房腫塊活檢常在肉芽組織中見絲蟲體或微絲蟲幼蟲體,可明確診斷.

5.乳房淋巴管造影可見輸入淋巴管口較大,輸出口較小.

乳房絲蟲病預防

絲蟲病在我國南方是四大寄生蟲病之一,通過蚊蟲叮咬傳播,和病人一起正常生活起居並不會導致染病.

在絲蟲病流行區普查普治患者及帶微絲蚴的人,搞好防蚊、滅蚊工作,對預防絲蟲病具有重要意義.

為外來人口進入流行區,可用海群生片150毫克,每月服一次,可達到預防效果.