腎動脈瘤

腎動脈瘤

腎動脈瘤百科

腎動脈瘤是最早發現的源於腎動脈的疾病,Abeshouse將腎動脈瘤分為如下幾類:囊袋狀、融合型、分裂型、動靜脈瘺型等.其中囊袋狀動脈瘤是最常見的類型占93%.獲得性動脈瘤可發生於任何位置,主要是由於炎癥、損傷等因素所致.

腎動脈瘤

腎動脈瘤病因

腎動脈瘤分為真性與假性,假性動脈瘤多為外傷性.而真性者其壁含有正常動脈壁成分,可為先天性或獲得性,根據形態分為囊形,梭形及夾層動脈瘤.

腎動脈瘤

腎動脈瘤癥狀

大多數的動脈瘤無任何癥狀,尤其在兒童,在高齡患者中則容易產生癥狀.因為瘤體多進行性增大,疼痛、血尿、高血壓等均可發生.當體檢時在腹部觸及搏動性的腫塊或在腹部聽到血管雜音都應懷疑本病.許多無特異性癥狀的動脈瘤均由於高血壓而被發現.

當體檢時在腹部觸及搏動性的腫塊或在腹部聽到血管雜音都應懷疑本病.分泌性尿路造影、選擇性腎動脈造影、數字減影、彩色多普勒超聲以及磁共振成像檢查等均可確診.

腎動脈瘤

腎動脈瘤檢查

X線平片上見約1/4的腎動脈瘤可發生鈣化,鈣化呈蛋殼樣、花環狀,多為邊緣性鈣化,位於腎門附近.靜脈腎盂造影大多無異常.

腎動脈造影為最可靠的檢查方法,可直接顯示動脈壁的囊狀膨出或梭形擴張,單發或多發,可大可小,部分有動靜脈瘺時,可見腎靜脈早顯,供血動脈有代償性增粗並扭曲.

CT平掃為腎內或腎旁稍高密度腫塊,邊界清楚、光滑,邊緣可見弧形鈣化.增強掃描一般明顯強化,強化程度高於腎實質,接近於動脈.有時可見到供血血管與瘤體相連.當有血栓形成時,強化可不均勻;合並動靜脈瘺時,造影劑快進快出.

腎動脈瘤預防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防),如已發生、應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防).已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防).