淚腺炎

淚腺炎

淚腺炎百科

急性淚腺炎(acutedacryoadenitis)並不常見,由於感染或特發性炎癥使淚腺在短期內出現急性紅腫、增大等.慢性淚腺炎(chronicdacryoadenitis)較急性淚腺炎多見,可由急性淚腺炎遷延而來,病情進展緩慢,多為雙側性,也有單側性.

淚腺炎

淚腺炎病因

疾病因素(40%):

感染可能由結膜囊經淚腺腺管入侵或血源性,發病前可有上呼吸道感染,有時呈流行性,並伴有明顯的全身癥狀.遠處化膿性病灶轉移而來的感染,如扁桃體炎,中耳炎,齲齒,腎盂腎炎等.全身感染如葡萄球菌所致的癤腫,鏈球菌所致的猩紅熱,肺炎鏈球菌和大腸埃希桿菌感染,多為化膿性,一側淚腺受累.

外傷因素(30%):

穿通傷,燒傷,常引起局部化膿或壞死;瞼板腺或結膜的葡萄球菌感染,瞼腺炎,眶蜂窩織炎等均可直接擴散至淚腺.

發病機制

淚腺的原發性感染與全身狀況有關,繼發性感染多由全身血液循環或局部感染灶經過淋巴管或淚腺排出導管逆行進入淚腺組織,引發淚腺炎癥反應,根據機體的不同免疫狀態及致病菌毒力的大小,出現不同的病理學過程.

淚腺炎

淚腺炎癥狀

原發性者多見於兒童和青年,常為單側,多累及瞼部淚腺,瞼部淚腺和眶部淚腺可單獨或同時發病.

急性瞼部淚腺炎:上瞼外側發紅,腫脹,疼痛,流淚不適,瞼緣呈橫“S"形下垂,腫脹可擴展到顳,頰部,耳前淋巴結腫大有壓痛,瞼內可捫及實性包塊,有壓痛,與眶壁及瞼緣無粘連,眼瞼分開時可見顳上結膜充血水腫,淚腺組織充血隆起,有黏液樣分泌物,可伴有發熱,頭痛,全身不適,若早期適當抗感染治療,多在1～2周炎癥消退,也有的成亞急性,持續1～2個月才消退,少數化膿從上穹隆結膜穿破,膿液排入結膜囊或暫時形成瘺管,2～3周即可愈合.

急性眶部淚腺炎:局部癥狀類似瞼部淚腺炎,疼痛劇烈而結膜水腫較輕,可在外上側眶骨緣下捫及包塊,眼球向內下方突出,向外,上運動受限並伴有復視,一般多在短期內用藥後炎癥消散,亞急性患者消退時間較長,少數化膿,膿液從上瞼外側皮膚流出,可形成瘺管.

慢性淚腺炎:沒有急性淚腺炎的明顯的臨床癥狀,淚腺局部可觸及結節狀物,疼痛並不明顯,可以活動,眼瞼可以紅腫,膿腫形成後可以有波動感,淚腺增大明顯時可出現上瞼下垂及眼球運動障礙.

淚腺炎

淚腺炎檢查

1.血液檢查:急性期可以進行血液常規檢查,明確感染的性質及程度.

2.組織病理學檢查:可行淚腺組織活檢,根據不同的組織病理學表現可以確定淚腺的炎癥類型.

3.B超:表現為淚腺窩內杏核狀異常回聲,邊界清楚,眼球和腫大的淚腺之間可見透聲裂隙,壓縮性不明顯,顯示淚腺增大呈花瓣狀結構,邊界不整齊,內回聲不均,同時可顯示眼球筋膜囊水腫,A超顯示病變內中高反射.

4.CT:橫軸位和冠狀CT顯示淚腺扁平形腫大,突出眶緣,鄰近眼外肌增厚,有時可合並眼環增厚,雙側發病臨床並不少見,部分合並鼻竇炎癥.

5.MRI:MRI顯示眼球外側淚腺腫大並包繞眼球,T1WI和T2WI均呈中信號,增強明顯,由於病變鄰近眼瞼皮膚,增強MRI可顯示周圍軟組織信號增強.

小葉內水腫,以淋巴細胞浸潤為主,可見漿細胞;感染性急性淚腺炎的組織中可見多形核白細胞.

淚腺炎預防

淚腺炎主要是由各種傳染病引起,如腮腺炎、流行性感冒、傷寒、肺炎,急性咽喉炎等,也可以是周圍組織炎癥蔓延的結果.因為,最重要的預防措施即是遠離疾病傳染人群,加強體質鍛煉.