中風後遺癥

中風後遺癥治療

中風後遺癥屬難治病癥,綜合康復治療被認為是當前最佳方案.我們所采用的主要有效康復措施如下:

一、中藥康復治療:

對半身不遂者,在軟癱期多使用有益氣活血通絡作用的補陽還五湯加減;在硬癱期多用有養血平肝熄風活絡作用的四物湯合天麻勾藤飲加減.對語言障礙者,常用有祛風化痰作用的解語丹加減;腎虛者合用左歸飲加減.老年癡呆者,常用益脾腎補腦髓化瘀豁痰開竅的河車大造丸合安腦丸.在藥物的加減選用和每味藥的用量方面我們都有新突破,這是療效高於傳統用藥的關鍵所在.

二、針灸康復法:

除用常法取穴外,我們多采用針刺某些特效穴確能提高療效,如下肢癱軟針隱白、肩關節不能活動者針對側“中平負",腿不能提起者刺“提腿負"、頸部無力者針“筋縮"等.在針刺手法上,要求每針都能出現酸痛脹或定向走竄的感覺,對有些穴位,如軟癱針隱血時應讓患肢出現抽動抬腿動作則療效會明顯迅速.若配合靈龜八法按時取穴法往往會出現奇效.由於采用瞭不同於傳統取穴的特效穴法和特殊的針刺手法,使殘肢功能的恢復上瞭新臺階,甚至使原來都認為不可能站起來的癱瘓患者上下樓梯、出入傢門.

三、科學的運動功能訓練:

包括肢體的被動運動、主動運動和抗阻運動,以及“作為康復治療法"等.這套現代康復醫學運動功能訓練方法,應當在康復技師的指導下,根據不同病情采用不同方法進行.這項康復醫學中發展起來的新技術,目前即使在最大的醫院裡,能夠掌握和運用的醫生還為數甚少.

四、其他康復方法如:“中風治療儀"的運用、在被動運動期配合推拿康復法、氣功誘導康復法等,都有一定效果.重視心理治療,建立患者良好心理狀態,使患者主動參與進行肢體運動的康復訓練,對殘疾功能的恢復也極為重要.這裡還應包括一項“康復護理",以便配合實施康復計劃的完成,也可防止患者二次傷殘的發生.

中風後遺癥飲食

飲食療法黃芪桂枝粥:黃芪15克,炒白芍、桂枝各10克,生薑3片,四味水煎取汁,與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食.益氣養血兼溫經通絡.黃芪肉羹:黃芪30克,大棗10枚,當歸、枸杞各10克,豬瘦肉100克(切片),共燉湯,加食鹽調味,食肉喝湯.可滋陰助陽、補氣活血.

黃芪地龍瘦肉粥:鮮地龍50克,剖開洗凈去泥,豬瘦肉50克,切絲,共用調味品勾芡;取黃芪10克、大米50克,加清水適量煮沸後,下地龍及瘦肉,煮至粥熟即可調味服食.

中風後遺癥的飲食對於中風後遺癥,中醫有十分豐富的治療經驗,除按照辨證施治的原則,采用藥物、針灸、推拿、功能鍛煉等方法外,強調飲食要註意清淡、合理搭配、營養豐富.主食以大米、面粉、小麥、玉米等為主;多吃豆制品及瓜果蔬菜,如芹菜、菠菜、白菜、蘿卜、黃瓜、茭白、蓮藕、橘子等;蛋白質以魚類為最佳(鯉魚除外),如黑魚、黃魚、鯽魚等;少吃豬、牛肉等畜肉及其內臟;少吃鹽、糖及辛辣刺激之品.若配合相應的藥膳食療,可進一步促進康復,現將常用的幾種方法簡介如下.

一、益氣活血:中風後遺癥見氣短乏力、肢軟神疲、偏身麻木、癱肢腫脹等,可選用以下藥膳調養.①黃芪桂枝粥:黃芪15克,炒白芍、桂枝各10克,生薑3片,四味水煎取汁,與大米100克、大棗5枚同煮為稀粥服食.益氣養血兼溫經通絡.②黃芪肉羹:黃芪30克,大棗10枚,當歸、枸杞各10克,豬瘦肉100克(切片),共燉湯,加食鹽調味,食肉喝湯.可滋陰助陽、補氣活血.③黃芪地龍瘦肉粥:鮮地龍50克,剖開洗凈去泥,豬瘦肉50克,切絲,共用調味品勾芡;取黃芪10克、大米50克,加清水適量煮沸後,下地龍及瘦肉,煮至粥熟即可調味服食.④蟲草鬱金雞:母雞1隻,冬蟲夏草30克,鬱金50克,將雞剖殺、開膛洗凈,納入蟲草、鬱金以及適量調料,縫嚴後燉爛服用.

二、補養肝腎:中風後遺癥見偏癱日久、短氣乏力、耳鳴目糊、腰酸膝軟、失眠多夢、肢體麻木、筋肉抖顫等,可采用以下食療方法.①栗子桂圓粥:栗子10個(去殼、切成碎塊).與粳米50克一同熬粥,將熟時放桂圓肉20克再熬10分鐘,即可服食.②芪杞燉鱉:鱉肉200克、黃芪30克,枸杞子20克,加適量水同燉至鱉肉熟爛,即可服食.③二冬魚肚粥:天門冬、麥冬各30克,水煎取汁;同枸杞子20克、大米50克煮粥;粥將熟時,調入搗碎的魚肚膠10克,烊化,再煮一、二沸,即可食用.④黃精珍珠牡蠣粥:黃精10克,珍珠母、牡蠣各30克,三味水煎取汁,加大米50克煮為稀粥服食.可平肝潛陽、熄風通絡,宜於兼見面色潮紅,煩躁不寧者.

三、健脾化痰:中風後遺癥見頭昏眩暈、神志恍惚、肢體麻木、運動不利、胸脘滿悶、食少納呆等,可選用以下調養藥膳.①山藥葛粉羹:山藥150克,葛根粉200克,小米100克,共熬粥服食.②淮蓮檸檬糊:淮山18克,蓮米30克,分別焙幹,共研為細末;另將酸檸檬半隻,研磨如漿狀,置小鍋內加水200毫升,煮沸,沖入淮山蓮米粉攪拌成糊狀,入冰糖40克溶化,涼後可隨意食用.宜於兼見口唇幹燥、大便幹燥、大便幹結者.③橘皮山楂粥:橘子皮10克,山楂肉(幹品)15克,萊菔子12克,先分別焙幹,共研為細末;另將糯米100克煮粥,粥將成時加入藥末再稍煮,入食鹽少許調味,視適當溫度隨意食用.宜於兼有血脂偏高者.

中風後遺癥並發癥

肺部感染:肺部感染是中風者的主要並發癥之一和主要死亡原因之一.中風後3～5天內,昏迷患者常合並肺部感染.

上消化道出血:是腦血管病的嚴重並發癥之一,即應激性潰瘍.中風合並上消化道出血以混合型和內囊內側型出血居多,分別占49%和36%.發生機制為下視丘和腦幹病變所致,現在認為與視丘下前部、後部、灰白結節及延髓內迷走神經核有關.自主神經中樞在視丘下部,但其高級中樞在額葉眶面、海馬回及邊緣系統,消化道出血的機制與上述部位原發或繼發的病灶有關.

褥瘡:主要是軀體長期不變動體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現.腦血管病患者,由於高齡患者較多,肢體癱瘓,長期臥床,活動不便,容易對於骨隆起等部位壓迫,使局部組織缺血及缺氧.

高血壓中風手術後常見的並發癥:肺部感染,再出血,消化道應激性潰瘍,腎功能衰竭和多臟器功能衰竭(MOF)等.