嬰兒青銅綜合征

嬰兒青銅綜合征

嬰兒青銅綜合征百科

嬰兒青銅綜合征(bronzebabysyndrome)系光療的一種並發癥.1972年Kopeman首先報道1例早產兒(體重1474g)生後4天,因血清膽紅素達359.1μmol/L(21mg%),直接膽紅素137μmol/L(8.0mg%),也就是出現新生兒黃疸癥狀,在進行光療48h後,嬰兒皮膚呈灰棕色,血清、尿均呈相似顏色,而命名為“青銅"嬰兒綜合征.

嬰兒青銅綜合征

嬰兒青銅綜合征病因

直接膽紅素增高(35%):

以直接膽紅素增高明顯的黃疸患兒,做光療照射治療後,引起青銅癥,“青銅"色素是膽綠素,膽褐素等,而直接膽紅素更易氧化為膽綠素,但“青銅"色素不僅存在於皮膚,血清,肝,脾,腎,心包及腹水均有此色素,故在體內有“青銅"色素積留.

有肝臟損害(45%):

由於小兒同時有肝臟損害,以致膽紅素通過光氧化的產物不能自肝膽排出,是光療引起本癥的另一條件.

兩種癥狀並發(20%):

當患兒同時存在肝臟損害及直接膽紅素升高兩種情況時,光療會並發青銅癥,但亦有認為光療對肝臟有損害,而引起本癥.

嬰兒青銅綜合征

嬰兒青銅綜合征癥狀

光療後除瞭皮膚,血清,尿顏色呈棕色改變外,尚伴有溶血現象,認為溶血亦是光療所致,未成熟兒因皮膚色素少,皮下脂肪薄,血清胡蘿卜素濃度低,紅細胞對光療更敏感而產生溶血,但亦有報道接受過光療的早產兒數以千計,並未發現光療產生溶血現象,故溶血與青銅癥究竟有無內在聯系尚待研究,Clak在屍檢中發現肝,脾,腎,心包及腹水均呈青銅色而腦脊液和腦實質並無此色素,說明“青銅"色素本身並不造成對神經系統的損害,對青銅病與核黃疸之間有無聯系尚待闡明.

嬰兒青銅綜合征

嬰兒青銅綜合征檢查

1.血液檢查外周血液紅細胞計數,血紅蛋白含量減低,血塗片中可見破碎紅細胞,異形紅細胞等,周血出現幼紅細胞,主要是晚幼紅細胞,由於網織紅細胞及幼紅細胞的出現,故可表現大紅細胞增多,網織紅細胞增多,可達5%以上.

血清總膽紅素顯著增高,直接膽紅素顯著增高,轉氨酶增高等.

2.尿液檢查尿色呈棕色改變,尿膽原排出增多.

3.紅細胞壽命測定是檢測溶血的可靠指標,常用51Cr,3P-DFP或二異丙基氟磷酸標記紅細胞法,能反映紅細胞壽命的指數,此項測定顯示紅細胞壽命縮短表明有溶血.

根據臨床需要選擇B超等檢查.

嬰兒青銅綜合征預防

預防方面須註意,在遇到新生兒高膽紅素血癥而直接膽紅素亦有較明顯升高者,對光療應采取審慎態度,並檢查肝臟大小和肝功能(轉氨酶及堿性磷酸酶),如肝功能異常時,則不宜做光療.