少年兒童葡萄膜炎

少年兒童葡萄膜炎

少年兒童葡萄膜炎百科

少年兒童葡萄膜炎一般指發生於16歲以下人群的葡萄膜炎,由於少年兒童葡萄膜炎在臨床表現、病因和類型、診斷和治療等方面與成人葡萄膜炎均有所不同,對其進行討論將有益於臨床診斷和治療.

少年兒童葡萄膜炎

少年兒童葡萄膜炎病因

炎癥繼發感染(98%):

成人葡萄膜炎的病因和類型中的大多數也可見於少年兒童,但在少年兒童中最常見的葡萄膜炎病因和類型為幼年型慢性關節炎伴發的葡萄膜炎和特發性葡萄膜炎.

環境因素(2%):

不註意衛生,使眼部細菌感染.

發病機制

發病機制與成人葡萄膜炎相似,有免疫學因素參與.

少年兒童葡萄膜炎

少年兒童葡萄膜炎癥狀

1.早期不易被發現.由於少年兒童的表述能力不夠完善,加之不少患者無明顯的癥狀和體征,如眼紅,眼痛,畏光,流淚(即白色葡萄膜炎),所以在葡萄膜炎發生後相當長一段時間內難以被發現,不少患者在出現並發癥如白瞳癥,斜視或視力下降至影響學習時,始被傢長或老師發現.

2.常表現為特定的類型.少年兒童多發生幼年型慢性關節炎伴發的葡萄膜炎,Kawasaki病所致的葡萄膜炎,視網膜母細胞瘤,白血病,幼年型黃肉瘤,視網膜色素變性等引起的偽裝綜合征,弓形蟲病性視網膜脈絡膜炎,眼弓蛔蟲病,先天性弓形蟲所致的葡萄膜炎,風疹病毒,巨細胞病毒,單純皰疹病毒所引起的視網膜炎,而這些類型在成人中不發生或少有發生,這就從客觀上為我們診斷提供瞭有益的線索.

3.易發生並發癥.發生於少年兒童特別是10歲以下的葡萄膜炎易於引起帶狀角膜變性,並發性白內障,繼發性青光眼,弱視等並發癥,這些並發癥的發生一方面與疾病得不到早期診斷和及時有效的治療有關,另一方面還可能與患者的組織結構和生理特點有關,在兒童慢性前葡萄膜炎患者中,幾乎均可見到帶狀角膜變性,而在成人慢性前葡萄膜炎患者中,此種並發癥相當少見.

4.手術後眼內炎癥反應強烈或葡萄膜炎易復發.一般而言,少年兒童對外傷性刺激的反應較強,特別是在原有葡萄膜炎患者,內眼手術後往往引起明顯的前房閃輝,前房炎癥細胞,甚至前房纖維素性滲出或積膿等嚴重反應,因此這些患者比成人更應該遵循“炎癥完全控制後才進行手術治療”的原則,值得說明的是,炎癥完全控制不是指患者經過短期用藥(如糖皮質激素)後炎癥短期的消失,而是指在全面瞭解患者所患炎癥類型的基礎上,給予規范治療後出現的炎癥完全控制,由於不同患者的葡萄膜炎復發間隔有很大不同,要正確判斷炎癥是否完全控制有時並不容易,此類葡萄膜炎患者的白內障術後視力預後不如成人葡萄膜炎患者的視力預後,在很大程度上是因為炎癥未能完全控制即進行白內障摘除手術.

少年兒童葡萄膜炎

少年兒童葡萄膜炎檢查

實驗室檢查如抗核抗體,血沉,抗病毒抗體,抗弓形蟲抗體,HLA-B27抗原分型等均可提示伴有的全身性疾病,有助於診斷和鑒別診斷.

根據患者的全身病史,如關節炎,關節變形,皮疹,結節性紅斑等對診斷都有一定幫助,必要時可以進行骶髂關節攝片等檢查.

少年兒童葡萄膜炎預防

防止葡萄膜炎致盲的關鍵在於早期診斷和及時合理治療.下面幾點應引起註意:

1.如發現眼紅、痛、畏光、流淚、視力下降或無紅、痛,但眼前有黑影漂浮,視物模糊或視物變形,閃光感、視力下降者有可能患葡萄膜炎,應到有關專科作詳細檢查,以明確診斷.

2.一旦診斷為葡萄膜炎,應積極進行治療,散瞳是治療前葡萄膜炎的必要措施,可防止瞳孔粘連,避免繼發性青光眼和並發性白內障的產生,激素是治療葡萄膜炎的常用藥物,但有副作用,不論全身或局部用藥,一定要在醫生指導下使用,不宜濫用.

3.葡萄膜炎患者,應定期復查,預防復發,如自覺有復發癥狀,應及早診治.

4.積極鍛煉身體,增強體質,預防感冒,少吃刺激性食物,註意勞逸結合,保持身心健康,對預防葡萄膜炎也有重要意義.