角膜擦傷

角膜擦傷

角膜擦傷百科

角膜擦傷是一些外界物體特別是表面較粗糙的固體物接觸或擦過角膜表面時,均可造成角膜不同程度的擦傷.如角膜上皮缺損或剝脫等.

角膜擦傷

角膜擦傷病因

外傷造成.鈍挫傷由機械性鈍力引起.磚石、拳頭、球類、跌撞、交通事故以及爆炸的沖擊波,是鈍傷的最常見原因.

角膜擦傷

角膜擦傷癥狀

由於感覺神經末梢外露,而使病人突然發生明顯的疼痛,流淚,眼瞼痙攣等刺激癥狀,且當瞬目或眼球轉動時疼痛加重,即使沒有異物存留,病人亦有明顯的異物感.

角膜擦傷

角膜擦傷檢查

檢查所見:

有的角膜異物明顯易見,以焦點光的斜照法即可看到異物之所在;有的則不易發現,須以裂隙燈檢查,特別是細小而透明的異物,必須仔細尋找方可,必要時,可滴以熒光素,則異物周圍的角膜著色而使異物容易發現.檢查時要註意異物位置的深淺,較深的異物可部分進入前房.有的角膜異物,特別是爆炸傷所致者,常可於傷後24～48小時內,出現外傷性角膜內皮壞,但數日後即消失.

輔助檢查:

以焦點光線(如手電筒光源等)斜照法即可發現角膜上皮缺損處.與此同時,應註意尋找有無角膜或結膜異物.特別是前述的結膜異物,不但具有與角膜擦傷相似的癥狀,且常為角膜擦傷的原因,如以斜照法未能發現上皮缺損,則可用熒光素染色法.方法是用20%熒光素鈉無菌溶液一滴,滴入結膜囊內,囑病人閉眼5分鐘,然後稍停片刻,則病人淚液可將結膜囊內的剩餘染料沖去(如仍有較多的染料時,可用生理鹽水沖洗除去之),此時由於角膜上皮缺損處被染為綠色而容易發現.

此外,由於熒光素的水溶液是綠膿桿菌的良好培養基,而易於被此種細菌所污染,致使角膜創面造成嚴重感染,因此,近來多用熒光素紙染色,即用一條消毒熒光素紙帶,滴一滴無菌鹽水,使其一端接觸瞼結膜即可.除此之外,若不用熒光素時,亦可借助投影法檢查出小的不明顯的擦傷.則以良好的焦點光源投照角膜,則可見上皮缺損區在虹膜表面有一投影出現,如改變投照角度時,則投影有相應的反向移動.若患者是在有眼科設備的醫院內接觸檢查,當然裂隙類顯微鏡的檢查更為方便.

角膜擦傷預防

角膜擦傷和挫傷,如能妥善處理,一般預後都較好,但如繼發感染,角膜破裂並眼內容物脫出者預後較差,嚴重影響視力,因此在診治過程中,嚴格按無菌操作,避免用手揉眼,更不可用未消毒的手帕或紙巾抹眼.具體飲食建議需要根據癥狀咨詢醫生,合理膳食,保證營養全面而均衡,飲食宜清淡,不要吃辛辣刺激性食物,多補充富含蛋白質,維生素的食物,如蛋、奶、蔬菜、水果等.