小兒蛔蟲性腸梗阻

小兒蛔蟲性腸梗阻治療

一、非手術治療:

1、適應癥:

不完全性或早期完全性腸梗阻,全身情況良好者均可先用保守治療.

2、治療原則:

解痙、止痛、驅蟲.驅蟲可用哌嗪等.用阿托品類藥物解痙、止痛.

3、具體方法:

(1)解痙:

阿托品口服或肌內註射,使腸管放松,以利於蟲體舒展,緩解梗阻.

(2)豆油或花生油:

80～150ml(兒童60ml)口服,可使蛔蟲團松解,緩解癥狀,癥狀消失後1～2天再驅蟲.

(3)驅蟲:

哌嗪(驅蛔靈)每天100～150mg/kg,最大量不超過3g,1天劑量1次服下,連用2～3天.

氧氣驅蟲也可使蛔蟲松解.氧氣驅蟲應在早晨禁食進行,經胃管輸入,氧量按100～150ml/歲計算,註入速度不宜太快,總量在20～30min註完.

觀察排蟲情況如無排蟲可重復輸氧2～3次.

(4)其他:

禁食、胃腸減壓、補液、抗生素抗菌消炎及其他對癥與支持療法.

二、手術治療:

1、適應癥:

如經保守治療,蟲團持久不見消散、蟲團較大、堅實並有壓痛或腹脹、全腹緊張壓痛,疑有腸穿孔、腸壞死,以及腸扭轉者,應采取手術治療.

2、術前準備:

糾正脫水及休克,然後進行手術治療,根據手術所見進行蟲團疏散,切腸取蟲,腸切除吻合等手術方式.

3、手術方法:

一般選用單純腸切開取蟲、穿孔修補,若腸管壞死或生機不良即行腸切除.

4、註意事項:

不論單純取蟲或腸切除,均應把蛔蟲取盡,不宜將蛔蟲擠入結腸,以防蛔蟲再次聚集成團造成梗阻.

小兒蛔蟲性腸梗阻飲食

1、飲食宜清淡.

2、食物中註意糖、脂肪、蛋白質的比例,註意維生素等身體必需營養素的含量.

3、忌不潔飲食:胃炎患者要特別註意飲食衛生,尤其是夏季,生吃瓜果要洗凈,不要吃變質食品.放在冰箱內的食物,一定要燒熟煮透後再吃,如發現變質,要堅決扔掉,禁止食用.

4、忌過冷、熱、硬食物:如,過涼、過熱的食物和飲料.

5、禁食刺激性食物,如辣椒,芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料.

小兒蛔蟲性腸梗阻並發癥

常可並發脫水、酸中毒,可發生腸壞死、穿孔和腹膜炎,亦可發生感染性休克.

一、腸壞死

又稱急性壞死性腸炎,別名急性出血性壞死性腸炎,急性出血性腸炎,急性節段性出血壞死性腸炎.急性壞死性腸炎(acutehemorrhagicnecrotizingenteritis,AHNE)是一種危及生命的暴發性疾病,病因不清,其發病與腸道缺血、感染等因素有關,以春秋季節發病為多.起病急驟,1/3可有不潔飲食史.

臨床表現

以急性腹痛、腹脹、嘔吐、腹瀉、便血及全身中毒癥狀為主要表現.

病變主要累及小腸,呈節段性,但少數病例可有全部小腸及結腸受累,以出血、壞死為特征.

二、腸穿孔

腸穿孔是腸部的病理改變以造成腸壁壞死為特征,最後導致穿孔.

臨床表現

腸穿孔的癥狀就是先有一般性疼痛,然後突發加劇.但是腸穿孔的發病期間是會發燒會等一系列癥狀出現,如急腹痛,還有腹膜刺激癥很明顯,到醫院就要作腹穿可以穿到腹腔積液,一般是黃綠色液體,還伴有高熱,白細胞升高等表現.

三、腹膜炎

腹膜炎是由細菌感染,化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病.多數是繼發性腹膜炎,原於腹腔的臟器感染,壞死穿孔、外傷等.

臨床表現

其主要臨床表現為腹痛、腹部壓痛、腹肌緊張,以及惡心,嘔吐,發燒,白血球升高,嚴重時可致血壓下降和全身中毒性反應,如未能及時治療可死於中毒性休克.