膿胸

膿胸治療

急性膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個面.

(一)控制感染:根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量.

(二)排除膿液:是膿胸治療的關鍵.一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內註入抗菌素治療,多可獲得滿意效果.年齡再大的患者,應盡早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須註意選用質地、口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效.如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液.引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋後線第7肋間,如為包裹性,引流前應在x線或超聲下定好位.局麻下切除3～5厘米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁後切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適後,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及皮膚防止漏氣.術後定期行x線檢查,隨時調整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動.每日記錄引流量以資比較.如膿汁粘稠,可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內,每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗,既可使膿汁稀釋便於引流又可保持引流管通暢.引流兩周後可用無菌生理鹽水測量膿腔,以後每周一次,待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流,至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管,逐步剪短直至完全愈合.

(三)全身支持治療:應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水.必要時靜脈補液並輸血.

膿胸飲食

1、飲食上需要給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食,鼓勵多飲水.必要時靜脈補液並輸血.

2、避免抽煙喝酒,避免吃辛辣刺激性的食物,可以采取少量多餐的方式.

3、註意避免熬夜,避免情緒變化大,積極的配合醫生做好對癥治療為宜.

膿胸並發癥

可發生以下並發癥:

膿液中的纖維素大量沉積在胸膜上,胸膜中的毛細血管及纖維母細胞向纖維素內生長,成為肉芽組織,機化成為較厚的、致密包膜,即胸膜纖維板,此時屬機化期.廣泛、堅硬的胸膜纖維板包裹肺組織,並嚴重限制胸廓的運動,使胸廓內陷,縱隔移位,呼吸功能嚴重減退.從來引起呼吸系統方面的疾病.

膿胸並發假性胸壁疝很少見.易合並膿氣胸.