肺爆震傷

肺爆震傷治療

1、肺爆震傷的救治在於維護呼吸和循環功能,包括保持呼吸道通暢、給氧、必要時行氣管切開和人工呼吸器輔助呼吸以及輸血補液抗休克.有血氣胸者盡早作胸腔閉式引流.給予止血藥物.應用足量的抗菌素預防感染.對合並其他器官損傷進行相應的處理.

2、肺爆震傷一旦構成嚴重復合傷,機體便會產生強烈的應激反應,容易導致應激反應紊亂,發生消化道應激性潰瘍、腸源性感染、高代謝等,從而造成全身臟器嚴重的病理性損害,使得患者的病情復雜多變,治療難度大.因此,在肺爆震傷復合重度燒傷的治療過程中,根據傷情輕重分類,個性化治療,明確診斷後立即行氣管切開,建立人工氣,保持呼吸道通暢.疑有痰痂阻塞氣道時應立即進行纖維支氣管鏡檢查,去除痰痂並作沖洗.

3、對呼吸道內的出血點給予電凝止血,呼吸困難不見改善,低氧血癥持續的患者應用呼吸機輔助呼吸,以高頻通氣或呼吸末正壓通氣模式輔助呼吸,盡量使PaO2>80mmHg,SaO2>90%給予超聲霧化吸入濕化氣道,促進痰液排出,去除異物刺激,減少各種炎性介質的作用.呼吸機的使用應遵循“早上機、早撤機、個性化”的原則.當患者自主呼吸恢復好,咳嗽有力,監測血氣分析正常且穩定即可考慮脫機,應爭取早日脫機,避免呼吸機依賴.

4、吸除呼吸道內分泌物,保持氣道通暢.應用抗生素預防肺部感染.如有肺功能不全,行輔助呼吸.合並血胸、氣胸者應予引流等處理.對肺爆震傷病人應給予特別護理,進行呼吸、血壓、脈搏及血氣的監測,安置鼻導管或面罩給100%濃度的氧吸入,清潔並吸引口鼻腔及咽部的分泌物,以保持呼吸道通暢,插入鼻胃管以觀察胃腸道出血情況,嚴格控制輸液量以減輕肺水腫,盡可能安置中心靜脈導管,持續進行中心靜脈壓監測,以便調整輸入液量及其速度.為預防肺部感染,在急診室即開始靜脈給予抗生素.

5、肺爆震傷病人的小支氣管和肺泡因破裂與肺小血管溝通,禁忌做人工輔助呼吸,否則可能引起嚴重的全身性氣栓.也有人認為:由於肺爆震傷後,肺泡內充滿血、液體和肺阻力增大,為治療呼吸衰竭和使萎陷的肺復張,即使給予正壓輔助呼吸,產生氣栓的危險並不大(部分正壓用去抵抗肺阻力)而療效顯著.病人應收住加強治療病房,在有條件時應送入高壓氧艙進行治療.

肺爆震傷飲食

肺爆震傷的食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

豬肺湯

原料:新鮮豬肺1個,生薑汁60毫升,甜杏仁60玫,蜂蜜250克.

做法:

1、將豬肺洗凈,甜杏仁用溫水凈泡2小時,去皮,搗爛,取出同生薑汁、蜂蜜一起拌勻,塞入豬肺管內,紮好管口備用.

2、將豬肺放入砂鍋,加水適量,先用武火燒沸,後改用文火燉150分鐘即可.

肺爆震傷患者飲食宜忌

1、多飲水,宜飲開水.

2、多補充維生素.

3、多吃對肺用以的食物,如胡蘿卜、梨子、木耳、豆漿、蜂蜜等

4、應避免飲用咖啡、茶、可可及可樂飲料等.

5、忌食過冷、過熱,或其他油炸及刺激性的食物.

6、忌煙.

肺爆震傷並發癥

本病最常見且最嚴重的並發癥包括肺部感染,ARDS和MODS.

1、肺炎

肺部爆震傷致肺部癥常見,這與肺爆震傷後彌散性毛細血管2肺泡膜受損,肺泡通透性升高,肺泡表面活性物質減少或失活有關,從而導致肺部感染.

2、ARDS

急性呼吸窘迫癥候群(ARDS)病患的肺部變化源於廣泛性的肺泡微血管受損,使得內皮細胞間通透性增加,引發肺泡出血及水腫等現象,最後導致肺內死腔及分流增大,肺順應性與氧合狀況變差,而造成臨床上的呼吸窘迫,大致而言病理變化包含三期:滲出期(exudates),增升期(proliferative),纖維期(fibrosis),目前急性呼吸窘迫癥候群病患死於呼吸衰竭的機率不高(<5%),而大多死於敗血癥或多重器官衰竭,死亡率約50%,對病人而言肺纖維程度也決定患者日後肺功能.

3、MODS

多器官功能不全綜合(MODS)是嚴重創傷,燒傷,大腹腔手術,休克和感染等過程中,同時國內或相繼出現2個以上的器官損害以至衰竭,,多在上述病因作用後經復蘇病情平穩後發生,MODS包括器官損害由輕到重的過程,輕者發生器官的生理功能異常,重者達到器官,發現系統衰竭的程度,稱為多器官衰竭,在肺爆震傷的患者中,常常是創傷,燒傷肺部傷並存,休克和感染也非常常見,故存在著非常大的並發MODS的危險性.