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帶狀皰疹

2016-12-11 00:00:00 74U閱讀網

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帶狀皰疹

帶狀皰疹百科

帶狀皰疹(HerpesZoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病,中醫稱為纏腰火龍、纏腰火丹、纏腰蛇丹.民間俗稱蜘蛛瘡,亦名蛇串瘡、火帶瘡、蛇纏瘡、蛇丹等.發病前局部皮膚往往先有感覺過敏或神經痛,伴有輕度發熱、全身不適、食欲不振等前驅癥狀,亦可無前驅癥狀而突然發病.患部先發生潮紅斑,繼而其上出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,水皰透明澄清,皰壁緊張發亮,皰周有紅暈.數群水皰常沿皮神經排列呈帶狀,各群水皰間皮膚正常.10餘日後水皰吸收幹涸、結痂.愈後留有暫時性淡紅色斑或色素沉著,不留疤痕.亦可因皰膜破潰形成糜爛,甚至壞死或繼發化膿感染.全病程約2～3周.西醫學對帶狀皰疹的治療原則為抗病毒、消炎止痛和防止繼發感染.

帶狀皰疹

帶狀皰疹病因

系由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicella-virus,VZV)所致.VZV現已命名為人皰疹病毒3型(HHV-3),此病毒呈磚形,有立體對稱的衣殼,內含雙鏈DNA分子.VZV對體外環境的抵抗力較弱,在幹燥的痂內很快失去活性.對此病毒免疫力的兒童被感染後,發生水痘.部分患者被感染後成為帶病毒者而不發生癥狀.由於病毒具有親神經性,感染後可長期潛伏於脊髓神經後根神經節的神經元內,當抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒,生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,並沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥.皮疹一般有單側性和按神經節段分佈的特點,有集簇性的皰疹組成,並伴有疼痛;年齡愈大,神經痛愈重.此病現代醫學稱為帶狀皰疹,民間稱為蛇膽瘡,纏腰龍,飛蛇等稱.

發病機制

其主要特點為簇集水泡,沿一側周圍神經作群集帶狀分佈,常伴有明顯神經痛.人是水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主,病毒經呼吸道黏膜進入血液形成病毒血癥,發生水痘或呈隱性感染,以後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或者顱神經感覺神經節內.當機體受到某種刺激(如創傷、疲勞、惡性腫瘤或病後虛弱等)導致機體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經軸索下行到達該神經所支配區域的皮膚內復制產生水皰,同時受累神經發生炎癥、壞死,產生神經痛.本病愈後可獲得較持久的免疫,故一般不會再發.

帶狀皰疹

帶狀皰疹癥狀

臨床表現

帶狀皰疹好發於春秋季節,成人多見.

主要特點

年幼年長都會發病,以成人多見且癥狀較重;

四季皆能發病,以春秋季和潮濕天居多;

人體任何部位都可能出現皰疹,以軀幹及面部最常見;

發病就伴有疼痛,皰疹結痂後部分患者還會延續疼痛;

水皰和皮損多沿某一周圍神經分佈,排列成帶狀發生於身體一側,不超過軀體中線.

典型表現

發疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀,患處皮膚自覺灼熱感或者神經痛,觸之有明顯的痛覺敏感,持續1~3天,亦可無前驅癥狀即發疹.好發部位依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域.患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線.神經痛為本病特征之一,可在發病前或伴隨皮損出現,老年患者常較為劇烈.病程一般2~3周,老年人為3~4周,水皰幹涸、結痂脫落後留有暫時性淡紅斑或色素沉著.需要強調的是引起帶狀皰疹的起因是由於長期缺乏運動和鍛煉不是說老年人容易生這個病是老年人更會坐著不鍛煉所以以老者居多

特殊表現

⑴眼帶狀皰疹(herpeszosterophthalmicus):系病毒侵犯三叉神經眼支,多見於老年人,疼痛劇烈,可累及角膜形成潰瘍性角膜炎.

⑵耳帶狀皰疹(herpezzosteroticus):系病毒侵犯面神經及聽神經所致,表現為外耳道或鼓膜皰疹.膝狀神經節受累同時侵犯面神經的運動和感覺神經纖維時,可出現面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯征,稱為Ramsay-Hunt綜合征.

⑶帶狀皰疹後遺神經痛(postherpeticneuralgia,PHN):帶狀皰疹常伴有神經痛,在發疹前、發疹時以及皮損痊愈後均可伴有,但多在皮損完全消退後或者1個月內消失,少數患者神經痛可持續超過1個月以上,稱為帶狀皰疹後遺神經痛.

⑷其他不典型帶狀皰疹:與患者機體抵抗力差異有關,可表現為頓挫型(不出現皮損僅有神經痛)、不全型(僅出現紅斑、丘疹而不發生水皰即消退)、大皰型、出血性、壞疽型和泛發型(同時累及2個以上神經節產生對側或同側多個區域皮損);病毒偶可經血液播散產生廣泛性水痘樣疹並侵犯肺和腦等器官,稱為播散型帶狀皰疹.

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