膽道腫瘤

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膽道腫瘤

膽道腫瘤百科

膽道腫瘤分為膽囊腫瘤和肝外膽道腫瘤兩種.其中膽囊腫瘤為多見.膽道腫瘤有良性與惡性之分.良性腫瘤如腺瘤和乳頭狀瘤、纖維瘤等,後兩各比較鮮見.惡性腫瘤主要是腺癌,有膽囊癌和膽道癌,前者多於後者.膽囊癌多發生在50歲以上的中老年婦女,男性較少,女與男比約為34:1.

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膽道腫瘤

膽道腫瘤病因

    據病因分析,膽囊癌多由急性炎癥反復發作遷延而來,炎癥促使膽管或膽囊的粘膜發生萎縮,使各層組織中均出現淋巴細胞、單核細胞浸潤,組織明顯纖維化.由於長期慢性炎癥刺激,有些膽囊管壁或囊壁因水腫及纖維組織增生而肥厚,引起局部管道狹窄,有時深達肌層,形成羅·阿竇,此種現象可見於約90%的慢性膽囊炎病例,在這基礎上可發生癌變變成膽囊癌.

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膽道腫瘤

膽道腫瘤癥狀

    主要臨床表現為:為有長期慢性膽囊炎病史,當發生癌腫後病情突然惡化,右上腹持續性隱痛,食欲不振,惡心或伴嘔吐,晚期可出現黃疸,且進行性加深,伴有發熱、腹水等癥狀.因為慢性膽囊炎反復發作時,膽囊內的結石長期刺激膽囊,久之使正常膽囊組織細胞發生變性,變性後的組織容易發生癌變.所以主張患有慢性膽囊炎伴結石並且反復發作者,應盡早手術切除膽囊,以免後患無窮.
黃疸呈進行性加重或呈間歇性;痛及疼痛的性質,部位與飲食的有關;有發熱、寒戰、惡心、嘔吐、厭油、食欲下降、消瘦、腹瀉、大便灰白色改變,有尿色改變及皮膚瘙癢等癥狀.體檢鞏膜及皮膚黃疸,骨上淋巴結有腫大;腹部有壓痛;肝臟壓痛;膽囊腫大及壓痛;脾臟腫大,腹水征及腹部腫塊,必要時行肛指檢查.

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膽道腫瘤

膽道腫瘤檢查

本病大部分是體檢時由B

超檢查發現,無癥狀.少數病人可有右上腹疼痛,惡心嘔

吐,食欲減退;

極個別病例可引起阻塞性黃疽、無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎

等.體檢可能有右上腹壓痛.對此病的診斷主要依靠B

超,但難以區分是腫瘤性還是非腫

瘤性息肉,是良性還是惡性病變.幫助確診的方法有:①

常規超聲加彩色多普勒超聲或聲

學血管造影檢查;②

內鏡超聲

(endoscopic ultrasonography, EUS)

檢查

;③ CT

增強掃

描;④

超聲導引下經皮細針穿刺活檢.

膽道腫瘤預防

    本癥早期診斷至關重要,定期進行防治膽道腫瘤的檢查.
膽囊癌預後差,手術後僅極少數病人可生存6個月以上.Pithier等收集的近6000例膽囊癌中,1年生存率為11.8%,5年生存率為4.1%.因此,預防膽囊癌的發生極為重要.為此,對中年以上,尤其是女性病人慢性萎縮性膽囊炎,瓷化膽囊,有癥狀的膽囊結石和巨大膽囊結石,膽囊息肉直徑>10mm、或廣基息肉、或並存結石者,均應盡早行膽囊切除術.