H7N9禽流感

H7N9禽流感

H7N9禽流感百科

禽流感是由A型流感病毒引起的傢禽和野禽的一種從呼吸病到嚴重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥.目前在世界上許多國傢和地區都有發生,給養禽業造成瞭巨大的經濟損失.這種禽流感病毒,主要引起禽類的全身性或者呼吸系統性疾病,雞、火雞、鴨和鵪鶉等傢禽及野鳥、水禽、海鳥等均可感染,發病情況從急性敗血性死亡到無癥狀帶毒等極其多樣,主要取決於帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力.

H7N9禽流感

H7N9禽流感病因

病因:

禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬.禽甲型流感病毒顆粒呈多形性,其中球形直徑80～120nm,有囊膜.基因組為分節段單股負鏈RNA.依據其外膜血凝素(H)和神經氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分為16個H亞型(H1～H16)和9個N亞型(N1～N9).禽甲型流感病毒除感染禽外,還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物.可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3,此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒.該病毒為新型重配病毒,其內部基因來自於H9N2禽流感病毒.

禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活.病毒在較低溫度糞便中可存活1周,在4℃水中可存活1個月,對酸性環境有一定抵抗力,在pH4.0的條件下也具有一定的存活能力.在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上.

病理機制:

(一)傳染源:目前尚不明確,根據以往經驗及本次病例流行病學調查,推測可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物.

(二)傳播途徑:經呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染.現尚無人與人之間傳播的確切證據.

(三)易感人群:目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感.現有確診病例多為成人.

(四)高危人群:現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前1周內接觸過禽類者.

H7N9禽流感

H7N9禽流感癥狀

人感染H7N9禽流感潛伏期一般為7天以內.患者一般表現為流感樣癥狀,如發熱,咳嗽,少痰,可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適.重癥患者病情發展迅速,表現為重癥肺炎,體溫大多持續在39以上,出現呼吸困難,可伴有咯血痰;可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等.

H7N9禽流感

H7N9禽流感檢查

實驗室檢查

1.血常規:白細胞總數一般不高或降低.重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少,並有血小板降低.

2.血生化檢查:多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高,C反應蛋白升高,肌紅蛋白可升高.

3.病原學檢測:

(1)核酸檢測:對患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)檢測到H7N9禽流感病毒核酸.

(2)病毒分離:從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒.

胸部影像學檢查

發生肺炎的患者肺內出現片狀影像.重癥患者病變進展迅速,呈雙肺多發磨玻璃影及肺實變影像,可合並少量胸腔積液.發生ARDS時,病變分佈廣泛.

H7N9禽流感預防

1、加強體育鍛煉,註意補充營養,保證充足的睡眠和休息,以增強抵抗力.

2、盡可能減少與禽類不必要的接觸,尤其是與病、死禽的接觸.勤洗手,遠離傢禽的分泌物,接觸過禽鳥或禽鳥糞便,要註意用消毒液和清水徹底清潔雙手.

3、應盡量在正規的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品.

4、養成良好的個人衛生習慣,加強室內空氣流通,每天1～2次開窗換氣半小時.吃禽肉要煮熟、煮透,食用雞蛋時蛋殼應用流水清洗,應烹調加熱充分,不吃生的或半生的雞蛋.要有充足的睡眠和休息,均衡的飲食,註意多攝入一些富含維生素C等增強免疫力的食物.經常進行體育鍛煉,以增加機體對病毒的抵抗能力.

5、學校及幼兒園應采取措施,教導兒童不要喂飼野鴿或其他雀鳥,如接觸禽鳥或禽鳥糞便後,要立刻徹底清洗雙手.外出在旅途中,盡量避免接觸禽鳥,例如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等.

6、不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,如發燒、頭痛、咳嗽及喉嚨痛等,在某些情況下,會引起並發癥,導致患者死亡.因此,若出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時,應戴上口罩,盡快到醫院就診,並務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區,是否與病禽類接觸等情況,並在醫生指導下治療和用藥.