尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎百科

除寄生於人的血吸蟲外,自然界還有許多動物血吸蟲,它們的尾蚴可侵入人皮膚,產生尾蚴皮炎.這主要包括鳥類與哺乳動物的血吸蟲.國內常見的稻田皮炎大多是血吸蟲尾蚴引起的,是一種常見的多發病.臨床表現有皮疹、皮膚紅腫、瘙癢.

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎病因

鳥類和哺乳動物的血吸蟲(30%):

尾蚴皮炎的病原十分相似,因為鳥類和哺乳動物的血吸蟲種類繁多,均可引起尾蚴皮炎,在我國南方廣泛流行的稻田皮炎的病原主要是寄生於傢鴨的毛畢屬血吸蟲,其中尤其是包氏毛畢吸蟲(T.paoi),成蟲寄生在傢鴨門靜脈內,中間宿主為椎實螺屬(Lymnea),鴨感染毛畢蟲後經過10～12天發育成熟,即能產卵,包氏毛畢吸蟲卵兩端長而尖細,中央廣大,呈梭形,內有成熟毛蚴,毛蚴孵出後,侵入椎實螺,經1個月左右發育,釋出尾蚴,又感染新的小鴨,完成其生活史,毛畢屬尾蚴有眼點,具趨光性,內有5對穿刺腺.

東畢吸蟲(25%):

東畢吸蟲屬的睪丸數目較多,卵巢呈扭曲螺旋狀為其特點,貝類中間宿主為卵圓蘿卜螺(Radix ovata),滋生於水流緩慢,水草,蘆葦叢生的水塘與水溝中,蘿卜螺感染毛蚴後,經22～25天發育繁殖,逸出尾蚴,東畢吸蟲屬尾蚴不具眼點,有5對穿刺腺,從皮膚侵入.

梭形血吸蟲(25%):

此外,國外報告梭形血吸蟲(Schistosoma spindale),牛血吸蟲(S.bovis)與羊血吸蟲(S.matthei)尾蚴也均可引起尾蚴皮炎.

有澳血吸蟲屬(Austrobilharzia)引起的鳥類血吸蟲尾蚴皮炎,終宿主為各種水鳥,以海水中甲殼類為中間宿主,澳血吸蟲屬尾蚴有穿刺腺6對,生活在海水中.

發病機制

尾蚴侵入皮膚後被大量白細胞包圍,引起炎癥反應,最初可能是尾蚴穿刺腺分泌物的作用,以後則由於蟲體死亡後的刺激反應,動物實驗證明,這是一種過敏反應,初次感染皮膚損害較輕,多次重復感染後則產生強烈炎癥反應,在表皮與真皮層有大量單核細胞浸潤與水腫.

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎癥狀

人皮膚與含尾蚴疫水接觸,待水分蒸發後,患者感覺皮膚局部刺痛,伴有紅斑,多次重復感染的過敏患者,局部或全身可出現蕁麻疹,約1.5h後,皮損消退,殘留少量斑疹,數小時後局部劇烈瘙癢,水腫,轉變為丘疹與皰疹,以感染後第2～3天最為嚴重,此後逐漸消退,但在搔癢摩擦後,皮炎又可出現,經搔破後常繼發細菌感染,尾蚴皮炎以位於手足處為多.

尾蚴性皮炎

尾蚴性皮炎檢查

感染早期(最好在2～3h內)可查到尾蚴,糞便中找到蟲卵或孵出毛蚴.

尾蚴性皮炎預防

個人防護:避免與疫水接觸,尤其有尾蚴皮炎史者,以防再發.在流行區下水前在手腳等浸水部位塗搽一層粘性較大的油膏,如凡士林、蛤蜊油等,防止尾蚴鉆入皮膚.接觸疫水後,迅速將皮膚拭幹,局部可試用乙醇擦洗.

切斷傳播途徑:在流行區開展消滅釘螺和尾蚴的衛生工作.目前尚無實際有效的措施用於澳血吸蟲引起的尾蚴皮炎.