心肌病

心肌病治療

由於原發性心肌病包括四個基本類型,每一個類型其治療原則不甚相同.具體治療詳見各相關詞條.

(一)擴張型心肌病:因本病原因未明,尚無特殊的防治方法.在病毒感染時密切註意心臟情況並及時治療,有一定的實際意義.目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常.本病的病程長短不等,充血性心力衰竭的出現頻度較高,預後不良.死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常,不少患者猝死.以往認為癥狀出現後5年的存活率在40%左右,但現在如果運用綜合方法控制治療,預後有所改善.詳見擴張型心肌病詞條.

(二)肥厚型心肌病:本病由於病因不明,又很多與遺傳基因有關,難於預防.對患者進行生活指導,提醒患者避免激烈運動、持重或屏氣等,減少猝死的發生.避免使用增強心肌收縮力和減少心臟容量負荷的藥物,如洋地黃、硝酸類制劑等,以減少加重左室流出道梗阻.本病的治療原則為弛緩肥厚的心肌,防止心動過速及維持正常竇性心律,減輕左心室流出道狹窄和抗室性心律失常.目前主張應用β受體阻滯劑及鈣通道阻滯劑治療.對重癥梗阻性患者可作介入或手術治療,植入雙腔DDD型起搏器、消融或切除肥厚的室間隔心肌.詳見肥厚型心肌病詞條.

(三)限制型心肌病:本病無特效防治手段,主要避免勞累、呼吸道感染、預防心力衰竭,隻能對癥治療.心力衰竭對常規治療反應不佳,往往成為難治性心力衰竭.糖皮質激素治療也常無效.栓塞並發癥較多,可考慮使用抗凝藥物.近年用手術剝離增厚的心內膜,收到較好效果.肝硬化出現前可作心臟移植.

(四)致心律失常型右室心肌病:鑒於室壁心肌菲薄,不宜做心內膜心肌活檢和消融治療.應選擇恰當的藥物控制室性心律失常,高危患者可植入埋藏式自動復律除顫(ICD)裝置,或心臟移植以提高生存率.

心肌病飲食

心肌病人飲食宜高蛋白、高熱量、高維生素.多食葡萄糖、蔬菜、水果.忌暴飲暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品.吸煙時煙草中的尼古丁可促進冠狀動脈痙攣收縮,影響心肌供血,飲酒會造成血管功能失調,故應戒煙忌酒.食療上可服用菊花粥、人參粥等,可按醫囑服用生曬參、西洋參等,有利於心肌炎的恢復.

1)忌煙酒:煙和酒都是對心臟有害無益的東西,應盡量避免.

2)多吃新鮮蔬菜和:多吃新鮮、蔬菜及高熱量、高蛋白的等.

心肌病並發癥

心肌病常見的並發癥有心律失常、心衰、栓塞、感染性心內膜炎及猝死:

(1)感染性心內膜炎和猝死多發生於有心肌肥厚者;

(2)栓塞多發生於心肌纖維化及收縮力下降、合並心房顫動、久臥不動或用利尿藥的患者中.

(3)猝死是常見的致命性並發癥.