小兒慢性骨髓炎

小兒慢性骨髓炎治療

(一)治療

慢性骨髓炎因局部血供較差,應用抗生素難以進入病灶,因而藥物治療的效果欠佳.目前,主要依靠外科手術治療,包括摘除死骨,切除竇道、清除肉芽組織、消滅無效腔和改善局部血液循環.可選擇自體骨移植,肌瓣填塞一期閉合切口；亦可在徹底清除病灶之後,采用閉式沖洗-負壓吸引,經沖洗管滴入敏感的抗生素,引流出脫落的組織碎屑和凝血塊,以縮小無效腔,有利於病變的愈合.近年來有人將含有慶大黴素的骨水泥鏈珠,置入病灶清除後所遺留的殘腔內,持續地釋放抗生素,可達到徹底消滅細菌目的.采取外科治療的同時,尚需應用抗生素治療,有人主張大劑量口服抗生素,持續6～12個月,以消滅殘存的細菌.

(二)預後

如能得到徹底治療,預後良好,但盡管治療本病的手段不斷增多,仍有容易復發、並發化膿性關節炎、病理性骨折、大段骨缺損以及骨生長板損傷等並發癥,應予以充分的重視.

小兒慢性骨髓炎飲食

1、治療早期

保持體內為略偏堿性,可多喝湯.

做到低脂肪、低糖、低鹽,以清、淡、素、全為主,少吃糖、酒、魚、肉、禽、蛋及動物的油脂,多吃蔬菜、水果、薯類和海藻等.

2、治療中期

多食水果蔬菜,少葷多素,同時補充一些高蛋白等飲食,以廣泛攝取多種營養.

可常飲用易消化吸收、營養豐富的新鮮豆漿、花生漿、牛奶等流汁食品.

用豬的脊骨、肋骨煲湯,補充鈣、磷、鐵、鎂、銅、錳等微量元素.

3、患者穩定鞏固時期

飲食要多樣化,以谷類為主,多食水果蔬菜,增加奶類和豆制品,適量吃豬瘦肉和鴨肉.

保持體內堿性.

不吃煙熏、油炸、黴變食品.

忌暴飲暴食、酗酒、偏食.

小兒慢性骨髓炎並發癥

可有鄰近關節處的畸形,肌肉萎縮和功能障礙.容易復發、並發化膿性關節炎、病理性骨折、大段骨缺損以及骨生長板損傷等並發癥.

化膿性關節炎是指關節部位受化膿性細菌引起的感染.常見的病原菌占85%以上是金黃色葡萄球菌.感染途徑多數為血源性傳播、少數為感染直接蔓延.本病常見於10歲左右兒童.最常發生在髖關節和膝關節.以單發關節為主.髖關節由於部位深的關系、或因全身其他部位感染癥狀所掩蓋、而被漏診或延誤診斷,使關節喪失功能常有發生.