尾骨骨折與脫位

尾骨骨折與脫位治療

(一)治療

1.非手術療法

(1)急性期:臥床休息3～5天後逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊.對有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法復位(采取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天後再重復1次.由於肛周肛提肌的牽拉作用,常難以獲得理想復位.

(2)慢性期:可行理療、坐浴等療法,並註意局部勿多受壓.病重者,可行骶管封閉療法,每周1次,3～4次為一療程.對癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術.

2.手術療法主要為尾骨切除術.

(1)手術病例選擇:主要是尾骨損傷後長期疼痛且無法緩解的病例.其具體原因很不明確,可能是由於瘢痕組織壓迫尾神經所致.術前應除外骶骨腫瘤、炎癥及腰椎間盤突出等.

(2)術前準備:術前1～2天行清潔灌腸,手術當晨排空大便,並口服預防胃腸道感染的抗生素.

(3)手術步驟:

①體位:患者取胸膝位、側臥位或俯臥位,並用2～3個枕頭墊高骨盆(圖2).

②麻醉:多選用硬膜外麻醉或全身麻醉.

③切口:以骶尾關節為中心做縱形或“S”形切口,長約5cm(圖3).

④顯露術野,牽開尾骨:先顯露骶尾關節及骶尾韌帶(圖4),之後切開關節囊,將尾骨牽向後下方.

⑤切除尾骨:由尾骨上端向尾骨尖解剖,用銳刀緊貼尾骨兩側切下附著於其上的肛提肌,完整切除尾骨(圖5,6).

⑥縫合肌組:清理術野後依次將肛提肌縫合,並分層縫合切口.

(4)術後處理:按肛腸外科手術術後常規處理,主要是防止傷口污染及感染,並註意控制飲食.

(二)預後

除尾部殘留痛者外,大多預後較好;但在開放性、伴有感染或肛提肌受損者,則預後受影響.

尾骨骨折與脫位飲食

1、尾骨骨折與脫位吃哪些食物對身體好:應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆制品等及適當增加鈣質.多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等.

2、尾骨骨折與脫位最好不要吃哪些食物:忌食剌激性食物:如辣椒、芥末等.香煙、飲酒等嗜好應戒除.

尾骨骨折與脫位並發癥

(1)休克.

(2)重要動脈損傷:伸直型肱骨髁上骨折的近折端可能傷及肱動脈;股骨髁上骨折的遠折端可能傷及膕動脈;脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛後動脈.

(3)周圍神經損傷:如上肢骨折可能損傷橈神經、正中神經和尺神經.腓骨頸骨折時,經常同時造成腓總神經損傷