鉤蟲病

鉤蟲病

鉤蟲病百科

鉤蟲病是十二指腸鉤蟲或美洲鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病.它是嚴重危害我國人民尤其是農民健康的寄生蟲病之一.臨床以貧血、營養不良、浮腫、腹痛及胃腸功能障礙為主要表現.高發區有“黃胖病"之稱.本病呈全球分佈,以經濟衛生條件差的地區為明顯,全世界鉤蟲感染者約10億人,占全球人口的1/5,但有明顯癥狀者僅約1%.本病在我國流行地區甚廣,除黑龍江、青海二省外,均有不同程度流行,尤以華南、華中、四川及海南省等地較多,其他各省也很普遍.在華南和西南以美洲鉤蟲為主,北方各省則以十二指腸鉤蟲為主.鉤蟲感染為四大寄生蟲病之一,約2億人受累.

鉤蟲病

鉤蟲病病因

鉤蟲感染(95%)

主要是十二指腸鉤口線蟲或美洲鉤口線蟲兩種鉤蟲,主要導致皮膚、小腸和肺發生病變.

皮炎:鉤蚴性皮炎可見局部血管擴張、出血、血清滲出.在真皮內有中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞和成纖維細胞浸潤,在結締組織、淋巴管和血管內有時可見到幼蟲.

小腸:鉤蟲成蟲以口囊吸附在小腸粘膜絨毛上,造成多數出血點及小潰瘍.常見者為散在、直徑3～5mm的淺層出血或糜爛,其次為大塊深及粘膜下層甚至肌層的出血性瘀癍.潰瘍周圍粘膜層、固有層及粘膜下層常有水腫及中性、嗜酸性粒細胞和淋巴細胞浸潤.

肺:肺組織有點狀出血,中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞和成纖維細胞浸潤.若有大量鉤蚴移行,則可引起肺組織廣泛炎癥反應,甚至可形成肺小葉實變.

發病機制

1. 幼蟲的致病作用:幼蟲侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎,局部皮膚可出現小的紅色丘疹.

2. 成蟲引起的損害:鉤蟲成蟲以口囊吸附在小腸粘膜絨毛上,以攝取粘膜上皮及血液為食.成蟲經常更換吸附部位,並分泌抗凝血物質,故被鉤蟲吸附的粘膜不斷滲血,引起慢性失血和血漿蛋白丟失.

病理改變:病理改變主要發生於皮膚、肺組織、腸組織等.

鉤蟲病

鉤蟲病癥狀

幼蟲所致的癥狀

⑴鉤蚴性皮炎:是鉤蟲感染者最常見的早期臨床癥狀.當絲狀蚴侵入皮膚後數分鐘,皮膚可發生燒灼、針刺樣或奇癢等感覺,繼而出現出血性的小斑點和丘疹,1～2天後變為水泡.3～5天內局部癥狀消失而自愈.

⑵呼吸系統癥狀:絲狀蚴侵入皮膚後3～7天,幼蟲隨血流移行至肺泡,如數量較多,可出現咽癢、咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀;重者可出現劇烈幹咳和哮喘發作,表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘;有時可有畏寒、發熱等表現.X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生,偶可發現短暫的肺浸潤性病變.

⑶急性鉤蟲病:是指短期內大量鉤蚴感染所致的早期鉤蟲病綜合癥.臨床表現除上述皮膚及肺部損害外,部分患者於呼吸道癥狀出現後1～2周,可出現明顯的消化道癥狀,如腹痛(多為臍周或上腹隱痛)及腹瀉(水樣便為主).此外,尚可有發熱、食欲不振、全身乏力等.

成蟲引起的癥狀

⑴消化系統的癥狀:病人大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食欲減退、腹瀉、乏力、消瘦等.

⑵貧血癥狀:重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血,表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等.長期嚴重貧血可發生性心臟病,表現為心臟擴大、心率加快等.嚴重貧血常伴有低蛋白血癥,出現下肢或全身水腫.

鉤蟲病

鉤蟲病檢查

1.如果發現蟲體可直接送檢.

2.糞便蟲卵檢查.

3.便潛血檢查可呈陽性.

4.血象:常有不同程度的貧血,屬於小細胞低色素性貧血.是酸性粒細胞可有增高.

5.X線胸片檢查:可出現肺紋理增多,散在片狀影,肺間質呈網狀結構等改變.

鉤蟲病預防

1.管理傳染源:在流行區,每年冬季進行普查普治.

2.切斷傳播途徑:加強糞便管理,註意糞便無害化處理,禁止鮮糞施肥,采用高溫堆肥法,或用藥物殺滅糞內蟲卵,是預防本病的關鍵措施,不吃不潔生蔬菜,防止鉤蚴經口感染.

3.保護易感人群:在易受感染的環境中勞動時,避免赤手裸足操作;此外,在皮膚上塗佈防護藥物,也有一定效果,防護藥物可酌情采用如下方法制備:白礬,1%碘酒,95%乙醇100ml,浸泡l～2天,濾過,再加乙醇l00ml,松香15g,近來應用如下配方的松香乙醇,認為防護效果比較可靠:95%乙醇1000ml,加松香200g,另取碘化鉀20g,加蒸餾水20ml溶解,再加碘片20g,溶解後加入上述松香乙醇中,搖勻即成,在擬暴露皮膚上進行塗佈預防.