結腸炎

結腸炎治療

一般治療

1、休息:休息對疾病有很大好處,特別對活動期病人要強調充分休息,減少精神和體力負擔.隨病情好轉可逐漸增加活動量,但一般應避免重體力活動.

2、飲食和營養:腹瀉期要註意補充營養,又要適當減少飲食中的纖維素成份,像韭菜、芹菜、蒜苔等,要用少渣飲食,以減輕高纖維素成份可能給結腸粘膜帶來的機械性損傷.關於結腸炎患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶後有無腹瀉加重,因為潰瘍性結腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏服牛奶腹瀉.在我國,患有乳糖酶缺乏癥的人要比西方為多,因此,對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳制品的攝入,有時會起到止瀉的效果.

由於腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血、應給予適量補充.一般可經口服或註射補充,運用益氣健脾、養血補腎中藥也可達增加體質和補充營養的目的,但不要濫補,要辨證用藥.長期腹瀉者,要補充鈣以及鎂、鋅等微量元素.

用藥原則

1、適當補充液體和電解質,補充維生素乙和鈣.服鐵制劑和葉酸治療貧血.病情嚴重,腹瀉頻繁,營養嚴重不良的病人,可給一時期胃腸要素飲食或胃腸外營養.

2、抗感染藥:水楊酰偶氮磺胺吡啶對治療各部結腸炎,防止並發癥有較好療效.有的引起惡心、嘔吐、頭痛、皮疹、粒細胞減少、貧血和肝功能不良.如不見效和有不良反應,可改用甲硝噠唑.新黴素和酞磺噻唑也有效用.

3、激素治療:腎上腺皮質激素、氫可的松和強的松可改進全身狀況,使病程緩解,排糞次數減少,復發癥狀減輕和食欲增加.但也有的病人效果不好,並可使潰瘍穿孔,出血和愈合緩慢.現在認為應用范圍較小,對於急性暴發性或早期發作嚴重的病人可使癥狀明顯減輕,病情好轉;對於長期反復發作的效果並不滿意;促皮質激素單位溶於葡萄糖溶液,靜脈滴註,癥狀改進後改用肌肉註射.氫可的松靜脈註射,癥狀緩解後逐漸減量,可給藥.皮質激素對緩解癥狀比可的松效用較好,但維持緩解的效用不如可的松.這種治療如癥狀無改進,不應繼續超過2周.

4、免疫抑制藥:硫唑嘌呤,每日1次,可改變病的進程,抑制臨床表現,但不能改變基礎病,常用於靜止期減少復發,也可能中毒,應加註意.6硫基嘌呤(6-MP)與激素合用可減輕癥狀.

5、止瀉藥:可減少排糞次數,減輕腹痛,常用復方苯乙哌啶、可待因和復方樟腦酊.止瀉藥物對急性發作的潰瘍性結腸炎可能引起中毒性巨結腸,應慎重使用.也可給鎮靜藥物和解痙藥物.

6、保留灌腸:常用於直腸和乙狀結腸炎,可減輕癥狀,促使潰瘍愈合.

腸炎患者自我鍛煉法

1、做時全身放松,排除雜念,姿勢取仰臥式,雙眼微閉,深呼吸,先提肛30次,向上提時吸氣,向下放時呼氣.一提一放為一次.

2、提肛時一定要意守肛門,做完30次後再揉腹200次,揉腹前要排凈大小便,不宜過飽過餓.

3、揉時手心向下,右手放在肚臍上,左手放在右手手背上,按順時針方向揉腹,力度適中,揉的幅度由小到大,即先從肚臍開始,再慢慢擴大,直到整個腹部,揉一圈為一次,揉腹時要意守丹田(肚臍下約5厘米處),在揉腹前心中默念“消炎、止痛、痊愈"六字.

4、做完運動之後,雙手放在肚臍上,還是左手放在右手上,做深呼吸三次,平躺三分鐘後起床.

此法要持之以恒,揉腹時如出現腹部溫熱感,腸鳴或排氣現象均屬正常.

治愈標準

慢性結腸炎的治愈標準,一般來說,必須是大便完全恢復正常,日行1次或隔日1次,糞便成形,不再出現粘凍和腹痛等癥狀,並經內鏡檢查,證實結腸粘膜的充血、水腫已經消除時,這時結腸炎才達到臨床治愈標準.臨床上有不少患者自我感覺癥狀消失,自己主張停藥,這時未經內鏡檢查,其實疾病還沒有完全治愈,這樣停藥就容易復發的,建議在醫生的指導下合理用藥,達到臨床治愈標準,並長期保持良好狀態.

結腸炎治療誤區

1.腹瀉就是結腸炎--盲目服藥

2.結腸炎應該消炎--濫用抗生素

3.用藥見效後未能鞏固--中途停藥

4.隻重視藥物治療--忽視營養補充和心理調適

結腸炎飲食

1、少纖維、低脂肪食物有促進腸蠕動、刺激腸壁的作用,但不易消化,對腸道不利,故應限制.

2、註意補充蛋白質及維生素.

3、慢性腸炎如有脫水低鈉現象時,應及時補充淡鹽水,食用菜葉湯以補充水、鹽和維生素的丟失.

4、排氣、腹瀉過強時,應少食糖及易產生發酵的食物:如薯類、豆類、牛奶等.

5、柿子、石榴、蘋果都含有鞣酸及果膠成分,均有收斂止瀉作用,慢性結腸炎可適量食用.

結腸炎並發癥

1、中毒性腸擴張:這是本病的一個嚴重並發癥,多發生在全結腸炎的病人,死亡率可高達44%,臨床表現為病情迅速惡化,中毒癥狀明顯,伴有腹瀉、腹部壓痛和反跳痛,腸鳴音減弱或消失,白細胞數增多,易並發腸穿孔.

2、腸狹窄:多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年以上的病例,其部位多見於左半結腸,乙狀結腸或直腸,臨床上一般無癥狀,嚴重時可引起腸阻塞,在本病出現腸狹窄時,要警惕腫瘤,鑒別良性惡性.

3、腸穿孔:多為中毒性腸擴張的並發癥,也可出現嚴重型,多發生於左半結腸,皮質激素的應用被認為是腸穿孔的一個危險因素.

4、腸息肉、結腸癌:結腸炎超過五年,腸道潰瘍面在炎癥的長期刺激下容易異常增生,引發腸息肉,一厘米以上腸息肉癌變率極高;另外,約5%腸炎病例可發生癌變,多見於病變累及全結腸,幼年起病和病史超過10年者.