距骨骨折脫位

距骨骨折脫位

距骨骨折脫位百科

全身諸骨骼中距骨是惟一一塊無肌肉起止的骨骼,僅有滑膜、關節囊和韌帶相連,因此血供較差,不愈合及無菌性壞死者多見.此種損傷的發生率在足部骨折中約占1%左右,雖十分少見,但所引起的問題較多,屬臨床上為大傢所重視的難題之一.距骨分為頭部,頸部及體部;頭部與舟骨構成距舟關節,後方為較窄的距骨頸;距骨體位於後方,不僅體積最大,上方以滑車狀與脛骨下端構成踝關節,此處為力量傳導最為集中的部位,易引起損傷,距骨表面有60%左右部位為軟骨面所覆蓋,上關節面邊緣部分亦有軟骨延續,距骨可在“榫眼"內向前後滑動的同時,亦可向左右傾斜及旋轉活動.距骨體的後方有一突起的後結節,如在發育中未與體部融合時,則形成遊離的三角形骨塊,周邊部光滑,常可見於X線平片上,易與撕脫骨折相混淆.距骨無肌肉附著,但與關節囊及滑膜相連,並有血管伴隨進入,如在外傷時發生撕裂,則易因血供中斷而引起缺血性壞死.

距骨骨折脫位

距骨骨折脫位病因

常為壓縮擠壓暴力所致.大多系高處墜下時的壓縮,或擠壓暴力所致;尤以足背伸時更易引起,此時以距骨頸部骨折為多發,次為距骨體骨折,足處於中間位時,多導致距骨體骨折,而足蹠曲時則距骨後突骨折多見,類同的暴力尚可引起距骨的脫位.

距骨骨折脫位

距骨骨折脫位癥狀

踝部腫脹,劇烈疼痛,觸疼明顯,主動的關節活動消失,下肢負重障礙.

距骨骨折一般分為以下5型:

1.距骨頭骨折:多呈粉碎狀,較少見.

2.距骨頸骨折:較多發,視骨折情況不同又可分為.

(1)單純距骨頸骨折,不伴有脫位征者.

(2)伴距骨體後脫位的距骨頸骨折,此型較復雜,後期問題亦多.

3.距骨體骨折:亦可分為3型:

(1)無移位的距骨體骨折.

(2)有移位的距骨體骨折.

(3)粉碎性距骨體骨折.

4.距骨後突骨折:易與三角骨塊相混淆.

5.距骨軟骨骨折:多為較輕的暴力所致,尤為扭曲情況下受到撞擊暴力時易發生.

距骨骨折脫位

距骨骨折脫位檢查

距骨骨折脫位檢查X線檢查正位、側位及斜位片能夠確診.

CTCT的密度分辨力明顯優於X射線平片,更有利於明確關節及軟組織病變的大小、范圍和密度變化,以及骨病向毗鄰組織的侵襲.某些類型骨折以及軟骨損傷性病變都是CT檢查的適應證.

視診檢查踝部腫脹、劇烈疼痛、觸疼明顯,主動的關節活動消失,下肢負重障礙.

距骨骨折脫位預防

多由直接暴力壓傷或由高處墮落間接擠壓所傷,因此在生活中應該註意安全.采取相對安全的措施.註意生活起居,註意飲食,以清淡營養的飲食為好,避免刺激辛辣的食物.