腎移植

腎移植

腎移植百科

腎移植是將健康者的腎臟移植給有腎臟病變並喪失腎臟功能的患者,是治療慢性腎功能衰竭的一項有效手段.腎移植因其供腎來源不同分為自體腎移植、同種腎移植和異種腎移植,習慣把同種腎移植簡稱為腎移植.其他兩種腎移置則冠以“自體"或“異種"腎移植以資區別.

腎移植

腎移植病因

病因:

各種慢性腎臟疾病如果發展到尿毒癥期,藥物治療無效,隻有透析治療或腎移植手術才能挽救生命,透析僅能清除體內產生的部分毒素,長期透析可引起一系列並發癥,且長期不能脫離醫院,生活質量較常人差之甚遠,而腎移植是為病人植入一個健康的腎臟,術後可以徹底糾正尿毒癥和終末期腎病的全身並發癥,可以重返社會,生活質量與常人無異,這是每一位尿毒癥病人所向往的,而且長期費用要比透析少.

腎移植

腎移植癥狀

腎移植的癥狀

蛋白尿高血壓免疫損害少尿腎間質水腫腎小管壞死無尿血尿

急性排異反應:急性排異反應的診斷有時十分困難,難以與其它情況鑒別,尤其存在感染時,其治療原則截然不同,必須及時鑒別.

急性發病,腎小管壞死手術後早期發生無尿或少尿,多與腎缺血有關,如供腎熱缺血時間長,灌註不當,保存時間過久；或由尿路造影或血管造影所致,常需腎活組織檢查以鑒別,表現為腎間質水腫,局限性缺血,廣泛腎小管變性壞死.

慢性排異反應:發生於術後6月～1年以後,系持久的體液免疫和細胞免疫之後果,可兼有兩種免疫之特征,常以前者為主,多因術後早期排異反應治療不徹底,或反復發生急性排異反應所致,常為隱匿性.

臨床表現為進展緩慢的高血壓,蛋白尿,移植腎進行性縮小,功能減退,血尿,少尿,血肌酐,尿素氮升高,內生肌酐清除率降低,血色素降低.

腎移植

腎移植檢查

腎移植檢查項目

白細胞抗原(HLA)淋巴細胞毒試驗尿常規尿素氮膀胱鏡血管造影胃鏡

由於移植腎供體和腎移植受體間存在著抗原的差別,是腎移植後排斥反應發生的基礎,排斥反應的發生直接影響著移植腎的存活,在人類與移植有關的主要有紅細胞ABO血型抗原系統和人類白細胞抗原系統(簡稱HLA),為瞭避免或減少腎移植後發生排斥反應的可能,取得腎移植的成功和使移植腎長期存活,腎移植前必須進行包括有血型,淋巴細胞毒試驗,人類白細胞抗原(HLA)系統和選擇性進行群體反應性抗體(PRA)檢查等多種配型.

詢問病史及全面體檢.

配型實驗.

血型.

人群體抗體反應試驗(PRA).

分型.

交叉配合試驗(淋巴毒試驗).

實驗室檢查

血常規,出凝血時間,凝血酶原時間/部分凝血酶原時間；

血生化常規檢查,肝腎功能,血糖,血脂.

乙肝病毒(HBV),丙肝病毒(HCV),巨細胞病毒(CMV),人類免疫缺陷性病毒(HIV),血漿快速反應素試驗(梅毒).

尿常規,尿培養.

大便常規,潛血試驗.

影像學檢查

胸部X光片,腹部B超,胃腸鋇餐檢查(必要時胃鏡檢查).

心電圖.

腎臟特殊檢查.

腹部平片+靜脈腎盂造影,核素腎圖,螺旋CT腎臟血管造影.

腎移植預防

1、多註意飲食,補充營養,使營養充分,以提高自身免疫力.

2、定期復查環孢素等抗排異藥在血液中的濃度,並根據血藥濃度來調節用藥量.如果用量過大,可造成免疫功能過度破壞,容易發生感染;而用量過小,又容易發生排異反應.

3、盡量不去公共場所活動,不要接觸太多的人.

4、註意飲食衛生,避免不新鮮和生冷的食品.

5、註意保暖,避免受涼感冒.如有感冒,可服用清熱解毒口服液、雙黃連口服液等藥物.