癢疹

癢疹

癢疹百科

癢疹(Prurigo)是一組急性或慢性炎癥性皮膚病的總稱,好發於四肢伸側瘙癢性的皮膚病.皮膚損害多是孤立的丘疹或結節,愈後留以色素沉著,局部皮損處有劇烈瘙癢.病程慢性,有時數月或數年不愈,癢疹有不同的命名,沒有一致的分類方法.由於臨床表現不同,把癢疹分稱為小兒癢疹、尋常癢診、結節性癢疹,妊娠癢疹和夏季癢疹等.

癢疹

癢疹病因

病因不明,其發病可能與變態反應、神經精神因素、遺傳過敏體質有關,其他因素如蟲咬、病灶感染、胃腸道功能紊亂及內分泌障礙等也常與之有關.多認為發病機制與變態反應有關.

癢疹

癢疹癥狀

(一)急性單純性癢疹 即丘疹性蕁麻疹(papularurticaria),可能與昆蟲叮咬、腸道寄生蟲及某些食物有關.患者常具有過敏性素質,多累及兒童及青少年,易於春秋季發病.好發於腰背、腹、臀、小腿等部.皮損為紅色風團樣丘疹,直徑1～2cm,呈紡錘形或圓形,中央常有丘皰疹、水皰或大皰,多群集但較少融合.自覺瘙癢,反復搔抓可繼發感染.一般發疹1周後逐漸消退,病因未去除可反復發生.

    (二)慢性癢疹

1.慢性單純性癢疹 多累及成人,尤以女性多見.好發於軀幹和四肢近端.基本皮損為米粒到綠豆大小的淡紅或近乎皮色的堅實丘疹,其上有一小水皰,群集或散在分佈.自覺劇癢,多因搔抓後於丘疹周圍起紅色風團暈,成為典型的風團樣丘疹,風團消失後丘疹頂部表皮剝脫、結血痂,愈後遺留色素沉著斑和萎縮小斑點;也可因長期反復發作和搔抓形成苔蘚樣變.病程慢性遷延.

2.早發性癢疹(prurigoinfantilis) 好發於1～5歲兒童的四肢伸側.基本皮損為綠豆大小風團樣丘疹,繼而轉變為膚色質硬丘疹;瘙癢劇烈,搔抓後皮膚常有抓傷、血痂、化膿,久之皮膚彌漫性增厚、色素沉著,呈濕疹樣變.皮損廣泛者常伴腹股溝淋巴結腫大.病程慢性遷延.

3.結節性癢疹(prurigonodularis) 好發於四肢,尤以小腿伸面多見.皮損初起為水腫性紅色堅實丘疹,迅即呈黃豆或更大的半球狀結節,繼之頂部角化明顯呈疣狀增生,表面粗糙,轉成暗褐色,常散在分佈,數個到上百個,或偶見密集成群.自覺劇烈瘙癢,系陣發性,常難以忍受,但一般僅限於結節.可自行消退並遺留色素沉著或瘢痕,也可因搔抓致結節頂部出現血痂、抓痕和苔蘚樣變.

(三)癥狀性癢疹 常發生於妊娠婦女(妊娠性癢疹)或腫瘤(如淋巴瘤或白血病)患者,可能與體內代謝產物或自身變應性因素有關.妊娠性癢疹的發生率約2％,多累及妊娠兩次以上的婦女.好發於軀幹上部及四肢近端.基本皮損為劇癢的風團樣丘疹,有時為丘皰疹,搔抓後出現表皮剝脫、血痂、色素沉著等改變.一般產後3～4周自行消失,再次妊娠很少復發.可造成死胎率約2.5％.

癢疹

癢疹檢查

  首先根據皮損特征及劇烈瘙癢診斷為癢疹,再根據病史、年齡、病程及伴發疾病等情況區分各種類型.