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感染性腹主動脈瘤

2007-04-10 00:00:00 74U閱讀網

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感染性腹主動脈瘤治療

對囊狀腹主動脈瘤患者,如有長期不明原因的發熱、反復的菌血癥、瘤體增大較快、瘤壁缺乏鈣化等表現時應考慮感染性腹主動脈瘤.

感染性腹主動脈瘤西醫治療方法

手術治療:感染性腹主動脈瘤是一種暴發性感染過程,必須積極早期治療以免破裂,單純的抗生素治療並不能減少破裂的發生,應在積極手術的同時使用有效的抗生素.手術方式是切除感染性動脈瘤,徹底清除鄰近的感染壞死組織,采取解剖或非解剖途徑的人工血管移植術.

1.手術方法:采用腹部正中切開,切開後腹膜,可見囊狀腹主動脈瘤,有時可見瘤周積膿.阻斷瘤頸部近端腹主動脈,因瘤體感染較脆易破裂,必要時在膈肌腳處阻斷主動脈以減少剝離.然後顯露並阻斷髂動脈,切除感染性動脈瘤,並行瘤壁及附壁血栓的細菌培養用以指導診治.徹底清除感染壞死組織,用含抗生素的生理鹽水沖洗.目前認為:當內臟血運受損時,需行解剖途徑的人工血管移植;對於腎下腹主動脈瘤,如術中革蘭染色陰性且無主動脈周圍膿腫時,可行解剖途徑的人工血管移植術,但需6～8周的有效抗生素治療,對於沙門菌應選擇半衰期長的抗生素;如有明顯的主動脈周圍積膿和(或)革蘭陽性菌感染時,應切除動脈瘤後徹底清除壞死物質,用二列非吸收性血管縫合線閉鎖主動脈殘端,要求殘端主動脈邊緣無感染,必要時用冰凍切片判定,並用大網膜覆蓋,然後行腋-雙股動脈旁路移植術以維持下肢的血供.人工血管應選擇ePTFE血管,抗感染能力較強.

2.圍術期處理:感染性腹主動脈瘤一經診斷就應采取高效抗生素進行經驗性治療,術後依據細菌培養與藥敏試驗采取更有針對性的治療,對沙門菌感染,應選擇半衰期長的抗生素,其療程尚無確定性標準,一般認為至少須用藥4～6周,對於某些高毒力致病微生物,有人甚至推薦終生藥物治療.由於該類患者多屬免疫力低下、一般狀況欠佳者,圍術期應註意糾止貧血,加強營養支持,提高免疫功能,並加強重要臟器功能監護.

鑒於感染性動脈瘤可能於術後復發,並可能出現各種並發癥,必須嚴密隨訪觀察,以便及時處理.

感染性腹主動脈瘤飲食

感染性腹主動脈瘤術後食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

1、紅棗紅糖煮南瓜[組方]鮮南瓜500g、紅棗20g、紅糖適量.[制法]南瓜去皮,切成小方塊,加入紅棗、紅糖,清水煮熟即可.[用法]佐餐食用,空腹時食用更佳.[適用]術後氣血兩虛、體質虛弱者.

2、黑芝麻豆奶[組方]黑芝麻30g、黃豆粉40g.[制法]黑芝麻用微火翻炒至熟,研成細粉備用,將黃豆粉放入鍋中,加清水適量,調拌成稀糊狀,浸泡30分鐘,小火煨煮至沸,用紗佈過濾收取豆漿,再加入鍋中,用小火煨煮至沸,調入黑芝麻粉,拌和均勻即成.[用法]早晚分服,服時可酌加紅糖.[適用]手術後氣血兩虛,肝血不足者尤適宜.

3、黃芪鱸魚湯[組方]鱸魚1條(200g)、黃芪30g、懷山藥30g、陳皮6g、生薑4片.[制法]將鱸魚去雜洗凈切成塊.黃芪、山藥、陳皮洗凈,全部用料一起放入鍋內,加清水適量,大火煮沸後,小火煨1小時即可.[用法]飲湯食肉.[適用]健脾益氣,開胃和中,手術後病人恢復體質尤為適用.

4、紅棗燉兔肉[組方]紅棗60g、兔肉250g.[制法]將兔肉洗凈,入沸水鍋中焯透撈出切成小塊與紅棗同放入砂鍋,加水適量,大火煮沸,加入料酒,改用小火煨燉40分鐘,待兔肉熟後加入蔥花、薑末、鹽、味精、五香粉拌均勻,煨沸再加入香油即成.[用法]佐餐當菜,隨意服食.適用]雙補氣血,恢復術後體力、精神.

感染性腹主動脈瘤飲食宜忌

宜

1、腫瘤病人熱能消耗大,因此飲食要比正常人多增加20%的蛋白質.如果已產生營養不良,則需要補充更多的蛋白質.蛋白質的攝入最好是植物蛋白和部分動物性蛋白.此外,還需註意選擇低脂肪、低鹽和富含維生素、無機鹽食品,這對腫瘤病人的治療和康復有利.

2、安排腫瘤病人的飲食,除瞭考慮上述營養因素之外,還應註意充分利用食物中的抗癌物質.某些食物可以誘癌,而另一些則可抗癌,腫瘤病人應盡量避免吃誘癌性食物而多吃抗癌性食物.據研究,常見的抗癌食物有十字花科蔬菜(如卷心菜和菜花等)及蘿卜、大蒜、酸梅、黃豆、牛肉、蘑菇、蘆筍、薏苡仁等.

3、腫瘤病人的飲食形式有普通飯、軟飯、半流食與流食,應根據病人具體病情及消化、吸收能力分別供給.如某些肺癌晚期的病人在進食時容易發生嗆咳,致使病人不敢進食,此時應給軟飯或軟幹的半流食.面部放療病人唾液減少,咽喉幹燥疼痛,吞咽困難,飲食應多帶水分,並較清涼.

忌

1、飲食上要禁忌辛辣刺激性食物.

2、少吃油膩過重的食物.

3、少吃狗肉、羊肉等溫補食物.

4、少吃不帶殼的海鮮、筍、芋等容易過敏的"發物".