絕經

絕經治療

1.HRT(激素替代療法):原則上應以維持機體的健康為目標.如為預防絕經後退行性疾病則需要長期用藥.

(1)病因性治療:在生育期婦女由於血液中雌孕激素的周期性變化,參與協調機體生理活動,成為穩定女性機體內環境,維持健康的重要因素.絕經後由於雌孕激素持續低落,使婦女身心功能失調,機體產生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下.對這些由於雌激素缺乏而導致的相關健康問題給予病因性治療.

(2)生理性補充:目的為盡可能使絕經後婦女機體內各器官可以生理性地運行,以維持機體健康,並非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平,即為生理性補充.生理性補充多主張用天然雌激素,即化學結構為雌酮,雌二醇和雌三醇.用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右,或相當的雌激素活性范圍內,不宜超過550pmol/L.超過此水平可導致其副作用的增加,由於避孕藥中雌孕激素劑量大,活性強、化學結構非生理性,不適於HRT中應用於生理性補充.

(3)在絕經過渡期HRT應以補充孕激素為主:在絕經過渡期卵泡的生長發育障礙逐漸增強,最後有功能的卵泡從卵巢內消失.此期相應的雌、孕激素改變為:首先有孕激素的相對不足,然後缺乏;雌激素缺乏周期性變化,雖可能有一過性的相對過高,總量逐漸降低,最後至缺乏,形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變,以至惡變.因此,此期應以周期性補充孕激素為主,達到調整月經周期,並預防子宮內膜增生性病變.隨著雌激素逐漸缺乏,再同時補以雌激素等.

絕經飲食

方一蓮子百合粥:蓮子、百合粳米各30克同煮粥,每日早晚各服1次.適用於絕經前後伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢體乏力、皮膚粗糙者.

方二甘麥飲:小麥30克,紅棗10枚,甘草10克,水煎.每日早晚各服1次.適用於絕經前後伴有潮熱出汗、煩躁心悸、憂鬱易怒、面色無華者.

方三杞棗湯:枸杞子、桑椹子、紅棗各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山藥30克,瘦肉100克燉湯喝,每日1次.適用於更年期有頭暈目眩、飲食不香、困倦乏力及面色蒼白者.

方四赤豆薏苡仁紅棗粥:赤小豆、薏苡仁、粳米各30克,紅棗10枚,每日熬粥食之.1日3次.適用於更年期有肢體水腫、皮膚松弛、關節酸痛者.

方五枸杞肉絲冬筍:枸杞、冬筍各30克,瘦豬肉100克,豬油、食鹽、味精、醬油、淀粉各適量.炒鍋放入豬油燒熱,投入肉絲和筍絲炒至熟,放入其它佐料即成.每日1次.適用於頭目昏眩、心煩易怒、經血量多、面色晦暗、手足心熱等.

方六生地黃精粥:生地、制黃精、粳米各30克,先將2味水煎去渣取汁,用藥汁煮粳米粥食之.每日1次.適應證同上.

飲食原則

要多吃蔬菜、水果和土豆、胡蘿卜等根莖類食物以補充維生素、纖維素、無機鹽和水分.並應多吃富含硫胺素和煙酸的食物,如雜糧、糙米及豆類食品.硫胺素有一定的鎮靜作用,煙酸可擴張血管,對降低血壓有利.可吃些海帶、紫菜、香菇、木耳、洋蔥、大蒜等食物,有利於降低血脂.烹調時要用植物油,少吃油煎食物.另外要註意減少鹽的攝入量,每天以不超過10克為宜.

應攝取足夠的含維生素B族的食物,如麥片、燕麥、玉米等五谷雜糧,綠葉蔬菜如菠菜等均含有豐富的B族維生素.其他如洋蔥、大蒜等不但含有豐富維生素B族,還含有礦物質,又有良好的降脂作用,也可多吃.此外,新鮮蔬菜、水果等維生素高、膽固醇少的食物也應多吃,水果中的獼猴桃、蘋果、鳳梨等尤其可多食用.

由於更年期婦女體內雌激素水平降低,容易發生骨質疏松,因此,更年期婦女要經常食用含鈣高的食品,宜多吃豆腐、豆幹、豆漿、豆花等黃豆制品以及海藻類食品.

少食肥肉,減少含膽固醇高的魚子、雞皮、鴨皮等食物.

減少含咖啡因的飲食,如少喝咖啡、酒和濃茶等.

絕經並發癥

1.絕經後骨質疏松癥

雌激素對骨代謝有抑制作用,婦女絕經後骨代謝加速,以骨吸收為主,骨質丟失,漸漸出現骨質疏松癥,絕經後骨質疏松癥是一個很常見的老年性疾病,60歲婦女的患病率可達25%～50%,中國人易患,其主要並發癥是骨折,50～70歲婦女的骨折率比年輕婦女可增加10倍,因而,可降低生活質量和自理能力,甚至縮短壽命.

2.心血管疾病和血脂變化

冠心病好發於40歲以上的男性,但婦女在絕經後本病的發病率和死亡率明顯上升,接近甚至超過男性,在許多國傢已成為婦女的第1位死因,楊超元曾對北京60歲以上的663名老年人隨診8年,發現冠心病為第3位死因.