膽囊癌
膽囊癌百科
膽囊癌(carcinomaofgallbladder)是膽道最常見的惡性病變,90%的病人發病年齡超過50歲,平均59.6歲,女性發病約為男性的3-v4倍,國內統計約占肝外膽道癌的2500,占膽道疾病的構成比為0.400^-3.8000`
膽囊癌
膽囊癌病因
病因無明確病因,但是流行病學顯示,70%的病人與膽結石存在有關,膽囊結石至發生膽囊癌長達10^15年;膽囊癌合並膽囊結石是無結石的13.7倍,直徑3 cm的結石發病是1 cm的10倍,說明膽囊癌的發生是膽囊結石長期的物理刺激,加上粘膜的慢性炎癥、感染細菌的產物中有致癌物質等因素綜合作用的結果.此外,可能的致癌因素還有:多年以前的膽囊空腸吻合,完全鈣化的“瓷化"膽囊,膽囊腺瘤,膽胰管結合部異常,潰瘍性結腸炎等.
膽囊癌
膽囊癌癥狀
臨床表現根據病變的部位和深度可有不同的癥狀.早期無特異性癥狀,如原有的慢性膽囊炎或膽囊結石引起的腹痛、惡心嘔吐、腹部壓痛等,部分病人因膽囊切除標本病理檢查意外發現膽囊癌.當腫瘤侵犯至漿膜或膽囊床,則出現定位癥狀,最常見為右上腹痛,可放射至肩背部,食欲可下降,膽囊管受阻時可觸及腫大的膽囊.能觸及右上腹腫物時往往已到晚期,常伴有腹脹、體重減輕或消瘦、食欲差、貧血、肝大,甚至出現黃疽、腹水、全身衰竭.少數腫瘤穿透漿膜,發生膽囊急性穿孔、腹膜炎,或慢性穿透至其他臟器形成內瘩;還可引起膽道出血、肝彌漫性轉移引起肝衰竭等.
膽囊癌
膽囊癌檢查
實驗室檢查:CEA,CA19-9,CA125等均可以升高,其中以CA19-9較為敏感,但無特異性.細針穿刺膽囊膽汁行腫瘤標志物檢查更有診斷意義.
癬蟀鬢粉一N7t影像學檢查:B超、CT檢查對膽囊癌的診斷率為7500^-88Y,均可顯示膽囊壁增厚不均勻,腔內有位置及形態固定的腫物,或能發現肝轉移或淋巴結腫大;B超檢查回聲不均勻、不伴聲影.增強CT或MRI能較清楚顯示膽囊腫塊,且可見較豐富血供.
膽囊癌預防
預防膽囊結石引起膽囊癌的發生率雖相當低,但膽囊癌即使手術治療,預後也差,故預防其發生甚為重要.膽囊息肉多為膽固醇息肉、直徑<1cm、常多發,對無癥狀的膽囊結石或小的息肉不需要行預防性膽囊切除.對有癥狀的病人,膽囊結石直徑>3cm,膽囊息肉單發、直徑>1cm或廣基息肉,或臨床診斷為腺瘤樣息肉,或“瓷化"膽囊才應行膽囊切除.
