乳房結核

乳房結核治療

一、西醫:

手術治療:

1、全身治療加強營養,給予高蛋白、高熱量飲食等.註意勞逸結合,適當參加體育鍛煉,增強體質.

2、抗結核治療適應於腫塊直徑在0.5cm以內的病理確診病人.常用藥物:異煙肼(雷米封)片0.2g,3次/d,口服;利福平片0.6g,每天早上1次口服;鏈黴素針0.5g,2次/d,肌內註射.

3、手術治療適應於腫塊直徑在1.0cm以上病例.

(1)結節型術式:在抗結核藥物配合下,行病灶切除術.手術中應註意:病灶清除幹凈,止血徹底,局部以鏈黴素浸潤,傷口縫合不放置引流,略加壓包紮.術後繼續應用抗結核藥物1～2個月.

(2)融合型和硬化型:凡病變超過一象限或占乳房的1/3以上,可在抗結核藥物配合下行單純乳房切除術.此兩型病變使乳房組織遭受嚴重破壞,且硬化型多見於中年以後的婦女,乳房功能已近消退而萎縮,並且有並發癌的可能性,雖可作病灶切除,但以單純乳房切除較為徹底.

(3)潰瘍型或有瘺管形成:在大劑量抗結核藥物及一般抗生素應用的配合下,於感染控制後,行乳房區段切除或單純乳房切除.往日采用抽膿、搔刮、竇道燒灼和換藥等措施,非根本的療法.為避免病變向四周及胸壁蔓延擴散,仍以乳房區段切除或單純乳房切除為原則.

如腫大的腋窩淋巴結與乳房病變相同,或淋巴結成團,或有化膿,或有向皮膚浸潤之傾向,均應一並切除.但對僅有膿腫形成,也可在全身應用抗結核藥物的同時,行膿腔穿刺抽膿、沖洗.並向內註入鏈黴素針劑1.0g,每2～3天1次,至完全愈合.此法可保留乳房,保證生活質量.

關於手術前後用抗結核藥的應用,以術前2周至術後4周為妥.

預後:規范的抗結核藥物治療,可收到較好的效果.必要時可以手術治療,其效果與原發病灶的情況有關,一般預後良好.乳房結核用藥物治療很少有效,大多數需要手術治療.如果病變局限於乳房的一部分,病人還很年輕,特別是未婚青年,可以根據情況切除有病變的組織或部分乳房.如果病變很廣泛,整個乳房隻有單純切除.腑下淋巴結粘連成塊的或化膿穿破形成潰瘍的,也可同時切除.不論手術前後,都要用治療結核病的藥物.對於來自胸壁結核的,開始病變多半在肋骨之下,胸膜之外.這一部位的病如果不徹底治療,日後還會復發.

二、中醫:

中藥治療:中醫診斷乳房結核破潰,主要根據乳房腫塊變軟,壓之應指,逐漸破潰,流膿清稀,夾雜敗絮,肉芽組織蒼白水腫,久不收口.病因系氣血雙虧,陰毒未盡.治宜益氣養血,育陰托毒.

方用:生黃芪、元參、黃藥5g,當歸、白術、白芷、炒皂刺、白芥等,白芍12g.水煎服,每天1劑.局部硬結者,加夏枯草、絲瓜絡.

中成藥:①夏枯草膏:每次15g,2次/d.②八珍丸:每次1丸,2次/d.③散結靈:每次4片,2次/d.④陰和丸:每次1丸,2次/d.

乳房結核飲食

一、飲食:

乳房結核食療方(僅供參考)偏方配方青橘葉、青橘皮、橘核各15克,黃酒適量.

制法將上3味洗凈,然後以黃酒加水煎湯.

服法每日1劑,分2次溫服.

乳房結核患者吃什麼好?

高蛋白、高熱量、高維生素的飲食.

1、供給充足的高蛋白質和足夠的熱能,以補充消耗.

脂肪攝入不宜過高,葷素搭配適當,不要過於油膩,以免影響消化.消化膳食應 有豐富的無機鹽和維生素.有利於病灶的鈣化、病體的康復.

2、註意膳食纖維素的供給量,保持大便通暢.多吃新鮮的蔬菜、水果、粗糧.對消化功能較差者,飲食以清淡爽口,多樣化為好.可用高蛋白少油半流食,以提高病人的營養和增進食欲.

服用抗結核藥要選適宜的飲食.飲食相宜則增強藥物療效,譬如:大蒜所含的一種含硫化合物“大蒜素”是其主要抗菌活性物質,它對多種微生物有殺滅功效.

乳房結核患者服藥期間不應該吃什麼?

茄子:結核病患者在抗結核治療中食茄子容易過敏,出現如顏面潮紅、皮膚瘙癢、煩躁、全身紅斑、胸悶等過敏反應.發生此種情況,輕者可服抗過敏藥治療,嚴重者要及時到醫生就醫.

牛奶:口服利福平的同時進食牛奶,會降低藥物的吸收.服用異煙肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因為乳糖能阻礙人體對異煙肼的吸收,使之不能發揮藥效.

菠菜:含有大量草酸,草酸進入人體內可與鈣元素結合生成不溶性草酸鈣,使人體無法吸收鈣質,進而造成體內鈣缺乏,導致結核病灶不易鈣化.

菠蘿:含有蛋白水解酶,可使肺部病灶的纖維組織溶解,容易使病灶擴散.應忌食.

某些魚類:能引起過敏的魚類一般為無鱗魚和不新鮮的海魚、淡水魚.在用異煙肼治療結核病過程中,食用這些魚易發生過敏癥狀,甚至發生高血壓危象.停藥後兩周內,也要禁食這些魚.如食用其他魚類,在烹調時應加入適量山楂,然後清蒸或紅燒,或加一些醋,可降低組織胺含量.一旦發生中毒反應,應迅速送往醫院搶救.

其他:酒、茶、豆漿、油炸、油膩和辛辣刺激性食物等,在服用利福平期間亦不宜同食.

乳房結核並發癥

一、並發病癥:

1、乳腺癌Miller(1971)和Ward(1978)報道乳房結核大約有5%與癌並存,Smith和Mason報道18例乳房結核與癌並存.因此診治本病,還不能忽視有乳腺癌存在的可能.

2、霍奇金病Graemrcook(1988)報道乳房結核並發霍奇金病1例,實屬罕見.

3、貧血乳房結核合並其他部位結核時,增加瞭全身代謝的消耗,嚴重者可發生貧血.