視網膜炎

視網膜炎

視網膜炎百科

視網膜炎,以視網膜組織水腫、滲出和出血為主,引起不同程度的視力減退,一般繼發於脈絡膜炎,導致脈絡膜視網膜炎癥.病因分外源性和內源性的.眼觀癥狀不明顯,主要表現為視力減退,甚至失明.外源性:由細菌、病毒、化學毒素等伴隨異物進入眼內,或眼內的寄生蟲刺激,引起脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎癥、滲出性視網膜炎等；內源性:繼發於某些傳染病,出現菌血癥或敗血癥,病原微生物經血液轉移到視網膜血管,在眼組織中出現膿毒病灶,造成視網膜炎；本病也可能因局部病灶的過敏性反應引起.本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形.眼前節及玻璃體無炎性改變.眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD).以1PD以下為多見.病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血.

視網膜炎

視網膜炎病因

外源性(35%):

由細菌、病毒、化學毒素等伴隨異物進入眼內,或眼內的寄生蟲刺激,引起脈絡膜炎、脈絡膜視網膜炎癥、滲出性視網膜炎等.

內源性(35%):

繼發於某些傳染病,出現菌血癥或敗血癥,病原微生物經血液轉移到視網膜血管,在眼組織中出現膿毒病灶,造成視網膜炎；本病也可能因局部病灶的過敏性反應引起.

視網膜炎

視網膜炎癥狀

1、癥狀:中心視力減退、視物變形.

2、眼底改變:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,並可伴有後極部視網膜淺脫離.晚期病變吸收,瘢痕組織形成.

3、視野檢查有中心暗點.

4、熒光血管造影:可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管.周圍出血形成熒光遮蔽.

本病主要臨床表現為中心視力減退,有中心暗點,視物變形.眼前節及玻璃體無炎性改變.眼底在黃斑部有黃灰色滲出性病灶及出血,圓形或橢圓形,邊界不清,微隆起,大小約為1/4～3/2視盤直徑(PD).以1PD以下為多見.病灶邊緣處有弧形或環形出血,偶有呈放射形排列的點狀出血.病灶外周有一色素紊亂帶.不少病例合並盤狀視網膜淺脫離,有的四周還有硬性脂類滲出.病變大多以中央凹為中心,半徑為1PD的范圍內.病程末期,黃斑區形成黃白色瘢痕.熒光眼底血管造影檢查,在動脈早期或動脈期,相當於滲出灶處有顆粒狀、花邊狀等多種形態的新生血管網.出血區遮蔽熒光,出血上緣有透風熒光區.後期新生血管有熒光素滲漏形成強熒光區.

視網膜炎

視網膜炎檢查

1、通過一般肉眼可視檢查.

2、眼底檢查:黃斑部局限性的灰白色或灰黃色滲出病灶,呈圓形或橢圓形,邊界不清,稍隆起,大小約為1/4~1個乳頭直徑,病灶周圍有弧形或環形出血及硬性脂類滲出,並可伴有後極部視網膜淺脫離.晚期病變吸收,瘢痕組織形成.

3、視野檢查:有中心暗點.

4、熒光血管造影:可見來源於脈絡膜的色素上皮下或神經上皮下的新生血管.周圍出血形成熒光遮蔽.

視網膜炎預防

防治方法:

視網膜炎的後期,可以繼發視網膜剝離、萎縮,白內障或青光眼.全身應用抗生素,眼部封閉(抗生素+普魯卡因+地塞米松)以控制炎癥的發展,治療原發病在病初非常重要,病情嚴重者可以摘除眼球.