跟腱斷裂

跟腱斷裂治療

根據跟腱斷裂的時間,可以將其分為急性斷裂、亞急性斷裂和陳舊性斷裂.一般來說,受傷3周以內的跟腱斷裂為急性斷裂.受傷3-4周的跟腱斷裂為亞急性斷裂.而跟腱斷裂後4-6周如果沒有得到治療,就可以被稱為陳舊性跟腱斷裂.對於初次跟腱斷裂治療後(包括保守或手術)的再次撕裂,一般也認為是陳舊性跟腱斷裂.這幾種跟腱斷裂的治療有很大的差異.

急性跟腱斷裂

急性跟腱斷裂可以有保守治療和手術治療兩種.

一、保守治療

保守治療主要是讓踝關節處於極度蹠屈位進行石膏固定4周,使跟腱斷端接觸,自行愈合.在此期間,需要嚴格扶拐行走,患肢絕對不能負重,也不能有小腿肌肉收縮的動作,以後再用支具固定4周,以確保充分愈合.

手術治療一般指縫合跟腱兩側斷端,以縫線將跟腱斷端固定使其達到充分牢固的接觸,以後以石膏固定4-6周,使跟腱斷端達到充分愈合.

保守治療和手術治療各有優缺點.保守治療的優點在於可以避免手術.但在石膏固定期間,完全禁止小腿肌肉收縮是很難達到的.患者在扶拐行走甚至起立時均會無意中收縮肌肉,導致跟腱斷端愈合不充分,從而影響療效.保守治療後的跟腱不愈合和再斷裂幾率很高,可以高達12.6%,而手術治療的跟腱再斷裂幾率隻有2%左右.而一旦跟腱不愈合或再次撕裂,就將作為陳舊性撕裂來處理,治療效果會遠遠不及急性撕裂,手術並發癥也將成倍增加.手術治療的優點在於療效確切,術後基本上可以恢復正常行走和適量運動.但由於跟腱局部血供較差,術後傷口不愈合或延遲愈合、局部感染等幾率可以高達7.5%,甚至有些患者可以導致跟腱感染並壞死.

二、手術治療

盡管手術治療存在手術並發癥可能,但如果患者不能接受以後跛行的生活質量,考慮到保守治療後跟腱不愈合和再斷裂的高幾率,以及由此產生的手術難度和並發癥增加,目前的主流觀點還是盡早進行手術縫合.

近年來,為瞭減少開放手術的並發癥,發展瞭微創縫合技術.微創縫合技術一般需要通過特殊的手術器械操作,其手術切口可以小至3cm左右,進而術後的粘連和傷口問題均明顯減小.但微創縫合技術的縫合強度不如開放縫合,術後的再斷裂幾率有相應的增加.目前,對微創縫合和開放縫合兩者哪種技術更好尚未有定論.

急性跟腱斷裂最好的手術時機是傷後6小時內,但這種情況在臨床上很少見.以後隨著時間的延長,跟腱的斷裂部分會回縮變性,最終導致不能直接縫合.一般來說,傷後3周內的跟腱急性撕裂進行直接縫合均是可以的.而對於傷後3周以上的患者,可能由於跟腱組織變性和回縮而不能直接縫合,需要通過翻轉肌腱來進行間接縫合或采用其它手術方式來處理.同時這部分患者術後傷口不愈合的機率和術後的功能恢復均不如前者.因此,跟腱斷裂需要盡早手術縫合治療!

專傢觀點:跟腱急性斷裂的預後一般良好,大多數患者,特別是急性期接受手術者,在經過正規的康復訓練後,都能恢復相對較好的運動功能.

跟腱斷裂飲食

1、跟腱斷裂吃哪些食物對身體好:

宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.

2、跟腱斷裂最好不要吃哪些食物:

忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.

跟腱斷裂並發癥

小腿上除瞭跟腱,還有其他幾根肌腱也具有一些跟腱的功能.所以雖然跟腱斷瞭,踝關節仍能做少許足尖向下、抬高足跟的動作.加之病人疼痛,檢查受到影響,可能誤以為是急性扭傷.肌肉具有很強的彈性,跟腱斷端向上回縮,時間長瞭,就難以拉下來.足踝活動不靈,不能用力蹬地.