小兒藥物性皮炎

小兒藥物性皮炎治療

治療

(一)去除病因:停用一切可疑致敏藥物,可盡可能改用其他化學結構不同的藥物.若反應石油口服後即可發生的話,可采用洗胃、催吐、灌腸法.

(二)加強排泄:多飲水如無禁忌,可采用一些適當的利尿藥或溫和瀉藥.

(三)支持療法:與一般的支持療法相同,包括抗休克、維持水電解質平衡、保護肝腎功能以及必需的營養供給.

(四)藥物療法:非糖皮質激素治療,一般選用1-2種抗組胺藥,維生素C5~6g+5%GS500mL靜脈滴註,10%葡萄糖酸鈣10mL+25%GS20mL靜註;糖皮質激素,用量一般是地塞米松5mg/d或氫化可的松100-200mg/d+5%GS500mL靜滴.重癥藥物性皮炎多使用糖皮質激素,用量為地塞米松10mg/d或氫化可的松200-300mg/d,同時加強支持療法,糾正水、電解質平衡,積極控制感染,必要時加用抗生素治療.註意藥物的適應癥及用量.

(五)必要時輸血或血漿200-400ml,每3-4天一次.

(六)對全身泛發性藥疹,特別有廣泛滲出、大皰及糜爛面時,加強護理和防止並發癥尤為重要,同時須加強對咽、耳、鼻、口腔粘膜的保護和處理.

(七)防止繼發感染,可酌情選用抗生素.

(八)過敏性休克患兒,應立即註射1∶1000腎上腺素,並靜脈輸入葡萄糖液及氫化可的松,必要時地塞米松也可加入葡萄糖液內靜推或快點.升壓劑、氧氣吸入則與其他休克病人搶救相同.藥疹,表明重癥藥疹時凝血及抗凝血之間的平衡失常,當肝腎功能障礙時,要註意血栓前狀態,警惕DIC的發生

預後

多數預後良好,但重癥藥疹易發生嚴重並發癥,增加死亡率;過敏性休克未能及時成功搶救亦易至死亡.

小兒藥物性皮炎飲食

飲食上可由流質軟食,普食逐漸過度,多進高熱量、高蛋白、高維生素飲食,進食不宜太燙以減少粘膜損傷出血. 口腔糜爛時先食用牛奶,米湯,蛋花湯,嫩豆腐等流質素食,囑患者盡量多經口進食.以補充所需營養. 全身情況較差者,也可靜脈補充,病情減輕時再改流質飲食.

小兒藥物性皮炎並發癥

出現的並發癥肝毒性、腎毒性、敗血癥、肺炎合並心衰、紅皮病、高血壓、化膿性扁桃體炎、過敏休克等,以下介紹臨床中常出現的3種:

1.敗血癥:多發生在病情極重,未得到及時治療情況下發展而來的重癥.由於病原菌侵入血液循環,並在其內迅速生長繁殖.多發生在患者全身情況差和病原菌毒力大、數量多的情況下,是一種嚴重的感染.

2.紅皮病:又稱剝脫性皮炎,臨床表現為潮紅、脫屑,累及全身或大部分皮膚表面.目前認為本病是對一些皮膚病或藥物的反應狀態,或可能並發於白血病、淋巴瘤或內臟惡性腫瘤.

3.過敏性休克:機體對藥物或某些生物制品等過敏而引起的一種強烈的全身過敏反應.最常見的是註射青黴素引起的過敏性休克.臨床特征為,短時間內出現皮疹、喉頭水腫、血壓下降、呼吸困難等.