高血脂

高血脂

高血脂百科

高脂血癥是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等.由於脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高脂血癥,脂質不溶或微溶於水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血癥常為高脂蛋白血癥(hyperlipoproteinemia),表現為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥等.

高血脂

高血脂病因

繼發性血脂蛋白水平升高(30%):

血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯,在血循環中以非遊離狀態存在,和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒,極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯的,而分類常就物理化學特性而言(例如電泳移動率及超速離心分離後的密度).血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者,外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統,在脂肪的毛細血管和肌肉組織中,90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油進入到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存,這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白,2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL,LDL在血漿中的半衰期為2~3天,VLDL為血漿LDL的主要來源.

高脂血癥(40%):

由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖,糖尿病,酒精過量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多,LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯,LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外,清除障礙亦可能由於LDL受體數量減少或功能異常(活力降低),這可能為基因或飲食因素所致,LDL受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因---基因缺陷的常見機制會在以下描述.

高血脂

高血脂癥狀

高血脂的癥狀:

肥胖紋重度肥胖動脈粥樣硬化高尿酸血癥糖尿

一、病史,癥狀:

原發性者見於兒童,繼發性者多在20歲後發病,多數人無癥狀僅於體檢時發現,也可早年發生冠心病及其他動脈粥樣硬化性疾病如中風,周圍血管病,常伴有肥胖,葡萄糖耐量異常(或糖尿病),高胰島素血癥,高尿酸血癥,可發生急性胰腺炎,常出現黃斑瘤位於上,下眼瞼或腱黃瘤在肢體伸側肌腱,如鷹嘴,髕,足跟部,伴有肌腱炎時有痛感和壓痛.

二、體檢發現:

可有肥胖,周圍神經炎或動脈粥樣硬化性疾病,糖尿病等的體征.

高血脂

高血脂檢查

高血脂的檢查

高血脂檢查項目:

血脂檢查甘油三酯血清膽固醇血糖血壓

1.測定血脂譜全套

空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C.

2.判斷血漿中有無乳糜微粒存在

可采用簡易的方法,即把血漿放置4℃冰箱中過夜,然後觀察血漿是否有“奶油樣"的頂層.

3.血漿低密度脂蛋白(LDL-C)濃度

1～2周內血漿膽固醇水平可有±10%的變異,實驗室的變異容許在3%以內.

4.有關脂代謝的特殊檢查

(1)載脂蛋白測定測定血漿ApoB和ApoAⅠ水平對於預測冠心病的危險性具有重要意義.

(2)體內脂蛋白代謝測試此外,還可進行基因DNA突變分析、脂蛋白-受體相互作用以及脂蛋白脂酶和肝脂酶、膽固醇脂化酶與合成酶等方面的測定.

5.其他檢查

傢族性混合型高脂血癥和傢族性高三酰甘油血癥存在胰島素抵抗,其血漿胰島素水平升高,臨床上可表現為糖耐量異常;Ⅲ型高脂蛋白血癥常合並有糖尿病;傢族性混合型高脂血癥可伴有高尿酸血癥;Ⅲ型高脂蛋白血癥患者可伴有甲狀腺功能減低.

高血脂預防

要避免高脂血癥的危害,主要有以下三大防治原則,

一是建立良好的生活習慣,戒煙,戒酒,加強體育鍛煉,選擇適合於本人的輕中度體育活動,勞逸結合,解除各種思想顧慮,心情舒暢,以靜養生.

二是運用飲食療法,要限制高膽固醇食物的過多攝入,如動物脂肪,動物腦子,內臟,奶油,軟體類,貝殼類動物的攝入,飲食結構應合理調配,其比例為蛋白質15%,脂肪20%,碳水化合物(糖類)為65%,還要補充優質蛋白質,多吃新鮮蔬菜並進食適當的水果,可多吃茄子,洋蔥,山楂,番茄,豆制品,大豆,玉米,核桃和牛奶等.