小腸腺癌治療
(一)治療
小腸腺癌對放療不敏感,對化療亦不敏感.僅少數病例化療可控制進展,緩解癥狀.可給予氟尿嘧啶(5-Fu)、絲裂黴素(MMC)或順鉑(DDP).因此,小腸腺癌以手術治療為主,放療及化療效果欠佳.手術治療的原則是進行腫瘤所在腸段及相應的腸系膜和區域淋巴結的整塊切除,有時需切除受累的相鄰臟器.切除腸段的范圍需根據結紮血管後的血運而定,但至少需切除腫瘤邊緣的近側和遠側各10cm以上正常腸段.
十二指腸腺癌應進行胰十二指腸切除術和胰空腸吻合,膽管空腸吻合及胃空腸吻合.有人認為對於十二指腸第一、三、四段的早期腺癌可作該腫瘤節段腸管的切除術,此手術范圍小,影響小.反對者認為切除不徹底,如病人條件較好,年齡不超過70歲,體質能耐受胰十二指腸切除術,以作胰十二指腸切除術根治效果好.空腸和回腸腺癌應清掃腸系膜上動靜脈周圍的脂肪淋巴組織.末端回腸腺癌應行根治性右半結腸切除術.
小腸腺癌的治療以手術為主.手術的基本原則是整塊切除腫瘤所在腸段、相應腸系膜及所屬淋巴結.小腸癌不同於平滑肌肉瘤,其浸潤性強,常累及腸系膜上動脈或靜脈的主幹,或固定於腹主動脈或下腔靜脈上,無法分離,僅能做姑息性的短路手術.故腫瘤晚期無法切除者可行旁路手術以緩解癥狀,並作介入治療,以控制腫瘤的生長.
對於空回腸腺癌,應距癌灶邊緣近端和遠端各10cm以上做腸段切除,須在該段腸管的血管根部(腸系膜上動靜脈分出該段血管的起始部)結紮,清除該段腸系膜,並清掃腸系膜上動靜脈旁淋巴脂肪組織.由於必須保護腸系膜上動靜脈,清掃范圍受到限制.遠端回腸的淋巴引流是沿回結腸動脈回流至腸系膜根部,保留回結腸動脈就難以徹底清掃該區域淋巴結,為此需行右半結腸切除術.術中探查已有較廣泛轉移者,若腫瘤局部條件允許可作姑息性切除.無法切除且有梗阻者行旁路手術.
對於分化較差的小腸癌,化療和放療有一定作用,故術後應輔以適當的化療和放療等綜合治療措施.
(二)預後
小腸腺癌確診時往往已有區域淋巴結及肝轉移,多無法行根治性切除術,預後較差.有報道298例小腸腺癌的手術治療,能進行根治性切除術者僅占50.7%,姑息性切除術占10.7%,旁路手術為16.8%,其餘隻能單純開腹探查.國內報告小腸腺癌切除術後的5年生存率為19%～31%,根治性切除術後的5年生存率為34%～41%.Zar綜合923例小腸腺癌,位於十二指腸者5年、10年生存率分別為39%、37%,空回腸者分別為46%、41%,女性5年生存率稍高於男性.
小腸腺癌飲食
一、飲食
1、小腸腺癌吃哪些食物對身體好:
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,註意營養充足.
2、小腸腺癌最好不要吃哪些食物:
忌煙酒忌辛辣.忌油膩忌煙酒.忌吃生冷食物.
(以上資料僅供參考,詳情請咨詢醫生.)
小腸腺癌並發癥
1.消化道出血
較常見,多數為慢性失血,以黑便為主,長期慢性失血則有貧血.
2.黃疸
腫塊壓迫膽總管或十二指腸乳頭部而引起膽管阻塞發生阻塞性黃疸.
慢性不全性腸梗阻,失血性貧血是小腸腺癌的常見並發癥,腺癌發生在十二指腸乳頭部,亦可導致膽管阻塞.
