眼眶神經鞘瘤

眼眶神經鞘瘤治療

(一)治療

神經鞘瘤進展雖然緩慢,但持續性增大,最終必將破壞視力.早期發現後仍應早期治療.此腫瘤對化學治療和放射治療均有抵抗,有效的療法是手術切除.手術進路根據腫瘤位置加以選擇.位於眶前部,可以捫及的,采用前路開眶.由於腫瘤起自眶上神經和滑車上神經較多,眶上緣皮膚切口機會也多.操作時要特別註意保護眶上神經、滑車、上斜肌和提上瞼肌.位於眼球以後的腫瘤,采用外側開眶,或外側內側結合進路.由於腫瘤囊壁較薄,在眶尖部與神經、肌腱、眶壁多有粘連,甚至可用手指進行鈍性分離,均可造成囊膜破裂,瘤實質壓擠至眶內,污染周圍結構,引起復發.

所以對此種腫瘤的手術進路力求寬廣,使囊壁完整的取出.如腫瘤位置深、粘連多,眶尖部盲目分離易引起並發癥,則可用紗佈將腫瘤與周圍正常結構隔離,切開包膜,輕輕將瘤實質夾出,或用銳匙和吸引器將大部分內容刮吸,然後提起包膜,直視分離切除.用囊內摘除法,甚至可將蔓延至顱內的腫瘤拖出.神經鞘瘤包膜甚薄,手術過程盡量避免組織鉗夾取,以免撕破包膜.

(二)預後

神經鞘瘤的預後較好,Rootman報告7例,全切或次全切除,均未見復發,但也存在術後復發病例.

眼眶神經鞘瘤飲食

飲食應註意多服用清淡富於營養食物,註意膳食平衡.

眼眶神經鞘瘤並發癥

據Schatx稱有神經纖維瘤患者有1.5%～18%也有神經鞘瘤.