甲型病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎治療

(一)治療

多數急性甲型肝炎一般無需特殊治療,經適當休息,合理的營養及藥物輔助治療,病程大多可以自限,對於少數重型肝炎,應采取綜合治療措施,加強支持療法,阻斷肝細胞壞死,促進肝細胞再生,積極預防和治療各種並發癥,主要措施如下.

1.休息

無黃疸型肝炎,臨床無明顯癥狀者不強調臥床休息,黃疸型肝炎急性期應臥床休息,直至黃疸基本消退,重型肝炎應絕對臥床休息,恢復期可適當活動,以利康復.

2.營養

急性期患者應進清淡,低脂,富含維生素及易消化的飲食,恢復期應給予充分的熱量及高蛋白飲食,重型肝炎並發肝性腦病時,應限制蛋白飲食,以減少腸道氨的產生,預防肝性腦病.

3.藥物輔助治療

目前尚無特效藥物,一般不主張過多用藥,增加C,E,K等維生素及促進能量代謝的藥物三磷腺苷(ATP),輔酶A等,同時可並用板藍根,肝炎靈,強力寧及清熱利濕的中藥方劑如茵陳蒿湯加減等,黃疸較深者,可用茵梔黃註射液靜脈滴註,消化道癥狀重或有惡心嘔吐者,應適當補充液體,重型肝炎應采取綜合措施,包括

①加強支持療法:適當補充新鮮血,新鮮血漿,凝血酶原復合物等;

②促進肝細胞修復與再生:可用促肝細胞生長素,胰高血糖素-胰島素(G-I)療法;

③肝性腦病的治療:減少腸道產氨及其吸收,可口服乳果糖,調整支/芳比例,可用支鏈氨基酸(六合氨基酸)等;

④腦水腫的治療:及時,足量,使用20%甘露醇,每次1～2g/kg,及50%葡萄糖註射液80ml,靜脈推註,次/6h,交替使用;

⑤預防及控制繼發感染:如有感染應及時選用強有力無肝腎毒性的抗生素,並須警惕二重感染;

⑥糾正水,電解質紊亂;

⑦預防腎功不全:血容量不足時,應註意補充.

(二)預後

甲型肝炎預後良好,大多數患者在3個月內臨床癥狀消失,肝功能恢復正常,最長不超過6個月,個別病程可達6個月以上,轉慢可能性小,尚未發現有慢性病毒攜帶者,重型病死率高.

甲型病毒性肝炎飲食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

甲型病毒性肝炎並發癥

急性肝炎的並發癥較少,其中比較常見的膽囊炎,偶見心包炎,結節性多動脈炎.