面神經炎

面神經炎治療

早期以改善局部血液循環,消除面神經的炎癥和水腫為主,後期以促進神經機能恢復為其主要治療原則.

一、急性期口服皮質類固醇治療:強的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d,口服,連續7-10天.

二、改善微循環,減輕水腫:可用706代血漿或低分子右旋糖酐250-500ml,靜滴1/d,連續7～10天,亦可加用脫水利尿劑.

三、神經營養代謝藥物的應用:維生素B150-100mg,維生素B12100μg,胞二磷膽堿250mg,輔酶Q105-10mg等,肌註1/d.

四、理療:莖乳孔附近超短波透熱療法,紅外線照射,直流電碘離子導入,以促進炎癥消散.亦可用晶體管脈沖治療機刺激面神經幹,以防止面肌萎縮,減輕癱瘓側肌受健側肌的過度牽引.

五、針刺治療:取翳風、聽會、太陽、地倉、下關、頰車、並配曲池、合谷等穴.

六、血管擴張劑及頸交感神經節阻滯:可選用妥拉蘇林25mg或煙酸100mg,口服,3/d或患側頸星狀神經節阻滯,1/d,連續7-10日.

七、中藥治療:牽正散等.

八、手術療法:病後2年仍未恢復者可行面神經-副神經、面神經-舌下神經或面神經-膈神經吻合術,但療效尚難肯定,宜在嚴重病例試用.嚴重面癱病人可行整容手術.

面神經炎飲食

在飲食上可以不再禁忌冰涼的食物,但還是要以高鈣 、高蛋白飲食為主.少吃油膩滯胃、不易消化的食品.要多吃一些蔬菜和水果,如桃、葡萄、苦瓜、茄子、青椒、韭菜,來維持足夠的維生素攝入.另外還要吃一些米面、粗糧類食物,以保持機體足夠的能量供給,增強抗病能力.

面神經炎並發癥

一般預後良好,通常於起病1～2周後開始恢復,2～3月內痊愈,約85%病例可完全恢復,不留後遺癥,但6個月以上未見恢復者則預後較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐,前者表現為病側鼻唇溝的加深,口角被拉向病側,眼裂變小,易將健側誤為病側;後者病側面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴重時可影響正常工作,少數病側還可出現“鱷淚征"即進食時病側眼流淚,可能為面神經修復過程中神經纖維再生時,誤入鄰近功能不同的神經鞘通路中所致,肌電圖檢查及面神經傳導功能測定對判斷面神經受損的程度及其可能恢復的程度,有相當價值,可在起病兩周後進行檢查.