舌咽神經痛

舌咽神經痛

舌咽神經痛百科

舌咽神經痛是一種出現於舌咽神經分部區域的陣發性劇痛.疼痛性質與三叉神經痛很相似,亦分為原發性和繼發性兩大類.疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜後部,有時以耳根部疼痛為主要表現.男性病例多於女性病例,通常在40歲以後發病.

舌咽神經痛

舌咽神經痛病因

病因不明,也無病理變化發現(除瞭罕見的病例有橋小腦角腫瘤或頸部腫瘤).男性病例多於女性病例,通常在40歲以後發病.與三叉神經痛相似,間歇出現發作性的,短暫,劇烈,令人難以忍受的疼痛,疼痛可以自發,或為某些動作所激發(例如咀嚼,吞咽,講話或打噴嚏).疼痛持續數秒鐘至數分鐘,通常開始於扁桃體部位或舌的基底部,可向同側的耳朵放射.疼痛嚴格地局限於單側.在1%~2%的病例中,迷走神經活動的亢進可引起心臟竇性停搏伴暈厥,發作與發作之間可有較長的間歇期根據發病原因的不同,舌咽神經痛同樣也可以分為原發性舌咽神經痛和繼發性舌咽神經痛兩種一、原發性舌咽神經痛 原發性舌咽神經痛的病因仍不清楚,可能是神經脫鞘所致.發病年齡多在四十歲以上,男性多於女性.其臨床表現特點臨床表現與疼痛部位:與原發性三叉神經痛不同,疼痛發生在一側舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下頷後部,有時以耳根部疼痛為主要表現發作情況和疼痛性質:同三叉神經痛、疼痛通常驟然發作、突然停止,每次發作持續時間多為數秒或數十秒,一般不超過兩分鐘.亦可呈刀割、針刺、撕裂、燒灼、電擊樣劇烈疼痛誘發因素:常於吞咽、說話、咳嗽或打哈欠時誘發疼痛板機點:往往有板機點,部為多在咽後壁、扁桃體、舌根等處,少數可在外耳道其他癥狀:吞咽動作常會誘發疼痛發作,雖然發作間歇期無任何異常,但懼怕誘發疼痛而不敢進食,患者常有消瘦、脫水、喉部痙攣感、心律不整及低血壓性昏厥等癥狀神經系統檢查:正常臨床上多見的舌咽神經痛多半是屬於原發性舌咽神經痛,暫時止痛效果不佳二、繼發性舌咽神經痛 某些小腦腦橋角腫瘤、蜘網膜炎、血管性疾病、鼻咽部腫瘤或莖突過長癥等均可激惹舌咽神經而引起舌咽神經分部區域的疼痛,稱為繼發性舌咽神經痛.其臨床表現為舌咽神經分部區域疼痛.疼痛發作持續時間長或持續性,誘發因素及板機點不明顯,夜間為重. 舌咽神經痛損害癥狀.顎弓麻痹、軟顎及咽部感覺減退或消失,舌後三分味覺與一般感覺障礙,咽反射減弱或消失,腮腺分泌機能異常鄰近腦神經痛.可出現頸靜脈孔癥候群及Horner徵候;亦可有小腦腦橋角癥候群出現若鼻咽癌所致,可在鼻咽部發現腫塊,頸部淋巴結腫大繼發性舌咽神經痛多繼發於顱內腫瘤異物等,臨床上多采用開顱手術治療

舌咽神經痛

舌咽神經痛癥狀

常在35歲以後起病,男較女多見.突發疼痛,其性質同三叉神經痛相似,位於扁桃體、舌根、咽、耳道深部等,呈間歇性發作,每次持續數秒至1～2分鐘,可因吞咽、講話、咳嗽、呵欠等誘發,在咽後壁、舌根、扁桃體窩處可有疼痛觸發點.有的病例,可伴有咽喉痙攣、心律紊亂,低血壓性昏厥等臨床上,舌咽神經痛表現出來的癥狀基本可以分為以下幾點好發年齡:35￣50歲發病部位:扁桃體區、咽部、舌根部、頸部、耳道深部、下頜後區處疼痛性質:陣發性劇痛,如刀割樣、刺戳樣,痛性抽搐疼痛時間:早晨、上午頻發,睡眠時可有發作,此點可與三叉神經痛鑒別有異物感、梗塞感:發病時咽部、喉部有異物感和梗塞感,而導致頻頻咳嗽疼痛激發因素:觸診可使疼痛發生,也稱“扳機點".常見於扁桃體區、外耳道、舌根處.每當吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可誘發疼痛有間歇期病員有脫水、消瘦.是由於懼怕疼痛,少進食所引起的嚴重者可有心律不齊、心跳停止、昏厥、抽搐、癲癇發作、喉痙攣、腮腺分泌過多等現象

舌咽神經痛

舌咽神經痛檢查

病史中詢問疼痛的部位和性質,與飲食有無關系,疼痛是否向耳部放射．囑患者進食,觀察誘發疼痛的情況.扳機點是否在扁桃體陷窩處,用可卡因溶液塗患側咽部,瞭解疼痛是否緩解．鼻咽部及後組腦神經系統檢查有無陽性體征．鑒別診斷應與三叉神經痛和小腦橋腦角腫瘤鑒別疾病診斷一、病史及癥狀中年男性多見,常因吞咽、談話、咳嗽而誘發的扁桃體、咽或耳道深部發作性劇痛,每次持續數秒鐘,有些病人發作時可伴心動過緩、暈厥及抽搐等癥狀二、體檢發現除疼痛發作外,神經系統檢查多無異常發現.舌根部、扁桃體窩部可有觸發點三、鑒別常與三叉神經痛、鼻咽部腫瘤侵及咽部、顱底結構引起的疼痛相鑒別

舌咽神經痛預防

頸靜脈孔區,顱底,鼻咽部,扁桃體等的腫瘤和局部蛛網膜炎或動脈瘤的繼發本病,應註意要改變不良的生活習慣,例如:生活不規律,吸煙,喝酒,偏食,吃特別刺激,過度油膩的食物等,有一些藥物和食品可以起到一定的預防效果,比如說基因食品預防,目前在國外比較盛行,基本趨於成熟.

“定時查體很重要,每年從查體中心得到的信息反饋表明,腫瘤發現率達1%～5%,也就是說,在100個接受查體的人中可能有1人到5人有腫瘤的癥狀體征,”許多人借口工作忙不重視查體,實際上,腫瘤早期往往癥狀不明顯,很容易被忽視,一旦發現已經到瞭中晚期,錯過瞭治療的最佳時機,此外,還需要提供良好的查體環境,提高基層部分人員的專業水平,真正使腫瘤早發現,早治療.