甲狀腺結核

甲狀腺結核治療

一、西醫

1、藥物治療

關於治療方案,目前仍提倡聯合用藥,甲狀腺結核一經確診,即可先給予抗結核藥物治療.由於無法確信是否存在其他臟器的結核病灶,無論何種類型的甲狀腺結核均應進行全身抗結核治療.全身治療尤其適宜同時患有肺結核或其他部位結核的患者.療程較常規抗結核治療要長,根據病情需要可延長至1年.治療期間要定期檢查肝功能,並適當給予高蛋白、高熱量、高維生素的藥物和飲食,以改善全身狀況.

用藥:即每天用異煙肼0.3g,利福平0.45g及乙胺丁醇0.75g和吡嗪酰胺250mg,頓服即可.維持2個月後,繼續用異煙肼、利福平和乙胺丁醇7～10個月.

2、手術治療

手術治療主要用於幹酪型和增生型甲狀腺結核,應在積極抗結核治療及全身狀況改善的前提下,酌情采用不同的手術方法.

(1)對有竇道形成,粘連不重,周圍有結核改變而無手術禁忌證者,可行一側病灶的大塊切除.

(2)對幹酪壞死形成寒性膿腫,膿腫較小者可穿刺抽除膿液,然後在膿腔中註入鏈黴素;膿腫較大時,可行病灶清除或切開引流.

(3)對增生型甲狀腺結核,可行一側甲狀腺葉全切除或次全切除,並同時切除峽部,以防出現氣管壓迫.在術中不能除外甲狀腺癌時,應行結節的冰凍切片檢查,然後調整手術方案,決定手術的切除范圍.

術畢後,應反復沖洗切口,並置入鏈黴素,常規放置引流.切口大多可以一期愈合,較少形成瘺管或竇道,術後繼續抗結核治療半年以上.如有甲狀腺結核的周圍器官受累時,如喉、縱隔或頸部大血管受累時,不宜手術治療.

甲狀腺結核飲食

根據不同的癥狀,有不同情況的飲食要求,具體詢問醫生,針對具體的病癥制定不同的飲食標準.

甲狀腺結核並發癥

可並發加減、甲亢或結核往其他部位的轉移.