轉移性肝癌如何治療？

轉移性肝癌，第一，能夠手術。既往的指南裡頭，首先就要進行化療，有效的化療以後再進行手術。但是去年從lancetoncology發表文章以後，認為術前化療根本不能改善預後。現在的觀點就是，判斷能手術的，盡可能的手術，手術完瞭以後，原發灶和繼發灶一塊切，達到一種術後進行有效的化療，不僅減少等待時間，而且減少術前由於化療造成的肝臟損傷。因為肝臟損傷以後，少部分對手術影響很大，會導致肝臟的術後的並發癥。尤其對於肥胖的病人，化療以後，肝損傷會更加肥胖。這是研究證實，它會造成術後腹腔膽漏、感染，甚至肝衰的可能性都有。所以現在主張能手術的早期手術。原發灶和繼發灶，就是原發的病灶，比如結直腸，或者是乳腺的，是肺到肝臟的，同時進行手術治療，把肝臟也切掉，把其它的原發病灶也切掉。如果多發的判斷是不能切除的，要進行轉化治療。醫學上叫轉化治療，就是先進行化療，把肝部的病灶，一些比較小的叫它消逝，大的病灶進行切除，從而達到根治的目的。這樣它的預後也是相當不錯的，五年存活率能達到45%。